Background: The effectiveness of surveillance for hepatocellular carcinoma (HCC) using ultrasound (US) in North America has been questioned due to the predominance of patients of Caucasian ethnicity and larger body habitus.
Objective: To determine the effectiveness of US surveillance for HCC in a Canadian hepatobiliary centre and to identify independent variables associated with early detection of tumour(s).
Methods: A retrospective review of patients with first HCC in a US surveillance population at the authors' hospital yielded 201 patients (over a 10.5-year period). Patients were categorized into three groups: regular surveillance (frequency of surveillance ≤12 months [n=109]); irregular surveillance (frequency of surveillance >12 months [n=38]); or first surveillance (tumour detected on first scan [n=54]). The Milan criteria for transplantation and Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) staging system were used as outcome measures. Effective surveillance was defined as tumour detection within Milan criteria or curative BCLC stages 0 and A; its association with multiple patient- and disease-related variables was tested.
Results: When using the Milan criteria as outcome, 84 of 109 (77%) regular surveillance patients, 23 of 38 (61%) irregular surveillance patients and 40 of 54 (74%) first surveillance patients had tumours meeting the transplantation criteria. The difference between regular and irregular surveillance was statistically significant (P=0.03). When using the BCLC staging system, 87 of 109 (80%) regular surveillance patients, 26 of 38 (68%) irregular surveillance patients and 41 of 54 (76%) first surveillance patients had their tumours detected in BCLC curative stages (0 and A; P=0.11). Regular surveillance was the only variable significantly associated with detection of tumour(s) within the Milan criteria (OR 2.76 [95% CI 1.10 to 6.88]). Tumours detected more recently were more likely to be <2 cm in size (BCLC stage 0; OR 2.38 [95% CI 1.07 to 5.31]).
Conclusion: A high rate of HCC surveillance success was achieved using US alone when performed regularly in a specialized hepatobiliary centre.
HISTORIQUE :: L’efficacité de la surveillance du carcinome hépatocellulaire (CHC) par échographie (ÉG) en Amérique du Nord a été remise en question en raison de la prédominance de patients de race blanche d’un type morphologique plus imposant.
OBJECTIF :: Déterminer l’efficacité de la surveillance ÉG du CHC dans un centre hépatobiliaire canadien et les variables indépendantes associées à la détection précoce des tumeurs.
MÉTHODOLOGIE :: Une analyse rétrospective des patients ayant un premier CHC dans une population sous surveillance ÉG à l’hôpital des auteurs a révélé 201 patients atteints (sur une période de 10,5 ans). Les patients ont été classés en trois groupes : surveillance régulière (fréquence de la surveillance ≤12 mois [n=109]), surveillance irrégulière (fréquence de la surveillance >12 mois [n=38]) ou première surveillance (tumeur décelée à la première ÉG [n=54]). Les chercheurs ont utilisé les mesures de résultats suivantes : critères de Milan pour la transplantation et la classification de la clinique pour le cancer du foie de Barcelone (acronyme BCLC en anglais). Ils ont défini une surveillance efficace comme la détection de tumeurs conformément aux critères de Milan ou à la classification BCLC aux stades curatifs 0 et A. Ils en ont vérifié l’association avec des variables pathologiques touchant de multiples patients.
RÉSULTATS :: Lorsque les critères de Milan servent de mesure de résultat, 84 des 109 patients sous surveillance régulière (77 %), 23 des 38 patients sous surveillance irrégulière (61 %) et 40 des 54 patients sous première surveillance (74 %) avaient des tumeurs respectant les critères de transplantation. La différence entre une surveillance régulière et irrégulière était statistiquement significative (P=0,03). Lorsqu’on utilise les stades de classification BCLC, 87 des 109 patients sous surveillance régulière (80 %), 26 des 38 patients sous surveillance irrégulière (68 %) et 41 des 54 patients sous première surveillance (76 %) se sont fait déceler une tumeur aux stades curatifs de la classification BCLC (0 et A; P=0,11). La surveillance régulière était la seule variable associée de manière significative à la détection des tumeurs selon les critères de Milan (RC 2,76 [95 % IC 1,10 à 6,88]). Les tumeurs décelées plus récemment étaient plus susceptibles d’être de dimension inférieure à 2 cm (stade de BCLC 0; RC 2,38 [95 % IC 1,07 à 5,31]).
CONCLUSION :: L’ÉG seule s’associait à un taux élevé de réussite de la surveillance du CHC lorsqu’elle était effectuée régulièrement dans un centre hépatobiliaire spécialisé.