Objective: To document the development of unique opioid-dependence treatment in remote communities that combines First Nations healing strategies and substitution therapy with buprenorphine-naloxone.
Design: Quantitative measurements of community wellness and response to community-based opioid-dependence treatment.
Setting: Remote First Nations community in northwestern Ontario.
Participants: A total of 140 self-referred opioid-dependent community members.
Intervention: Community-developed program of First Nations healing, addiction treatment, and substitution therapy.
Main outcome measures: Community-wide measures of wellness: number of criminal charges, addiction-related medical evacuations, child protection agency cases, school attendance, and attendance at community events.
Results: The age-adjusted adult rate of opioid-dependence treatment was 41%. One year after the development of the in-community healing and substitution therapy program for opioid dependence, police criminal charges had fallen by 61.1%, child protection cases had fallen by 58.3%, school attendance had increased by 33.3%, and seasonal influenza immunizations had dramatically gone up by 350.0%. Attendance at community events is now robust, and sales at the local general store have gone up almost 20%.
Conclusion: Community-wide wellness measures have undergone dramatic public health changes since the development of a First Nations healing program involving opioid substitution therapy with buprenorphine-naloxone. Funding for such programs is ad hoc and temporary, and this threatens the survival of the described program and other such programs developing in this region, which has been strongly affected by an opioid-dependence epidemic.
Objectif: Documenter le développement d’un traitement unique de la dépendance aux opiacés au sein de communautés éloignées à l’aide de stratégies de traitement propres aux Premières Nations, combinées à un traitement de substitution à la buprénorphine-naxolone.
Type d’étude: On a fait une mesure quantitative du niveau de mieux-être dans la communauté et de la réponse au traitement propre à la communauté pour la dépendance aux opiacés.
Contexte: Une communauté éloignée des Premières Nations, dans le nord-ouest de l’Ontario.
Participants: Un total de 140 membres de la communauté souffrant de dépendance aux opiacés ont choisi de participer.
Intervention: Un programme de guérison des Premières Nations développé au sein de la communauté, un traitement de la dépendance et un traitement de substitution.
Principaux paramètres à l’étude: Des indices de mesure du bien-être pour l’ensemble de la communauté, soient le nombre d’accusations criminelles, les évacuations médicales liées à la dépendance, les cas de protection de l’enfance, l’assiduité à l’école et la présence aux activités communautaires.
Résultats: Le taux ajusté pour l’âge du traitement de la dépendance aux opiacés chez les adultes était de 41 %. Un an après la création du programme de guérison intra-communautaire et du programme de traitement de substitution pour la dépendance aux opiacés, les accusations criminelles des policiers avaient diminué de 61,1 % et les cas de protection de l’enfance de 58,3 %, l’assiduité à l’école avait augmenté de 33, 3 % alors que la vaccination saisonnière contre la grippe avait connu une augmentation dramatique de 350,0 %. La présence aux activités communautaires est maintenant considérable et les ventes au magasin général local ont augmenté de près de 20 %.
Conclusion: Les indices de mesure du bien-être de la communauté ont connu des changements dramatiques sur le plan de la santé publique depuis l’instauration d’un programme de guérison des Premières Nations comprenant un traitement de substitution à la buprénorphine-naloxone pour la dépendance aux opiacés. Comme ce programme jouissait d’un financement ad hoc temporaire, il risque de ne pas survivre, à l’instar d’autres programmes semblables qui se développent dans une région aux prises avec une grave épidémie de dépendance aux opiacés.