Objective: To document the management of and outcomes for patients receiving narcotic replacement and tapering with long-acting morphine preparations during pregnancy.
Design: A prospective cohort study over 18 months.
Setting: Northwestern Ontario.
Participants: All 600 births at Meno Ya Win Health Centre in Sioux Lookout, Ont, from January 1, 2012, to June 30, 2013, including 166 narcotic-exposed pregnancies.
Intervention: Narcotic replacement and tapering of narcotic use with long-acting morphine preparations.
Main outcome measures: Prenatal management of maternal narcotic use, incidence of neonatal abstinence syndrome, and other neonatal outcomes.
Results: The incidence of neonatal abstinence syndrome fell significantly to 18.1% of pregnancies exposed to narcotics (from 29.5% in a previous 2010 study, P = .003) among patients using narcotic replacement and tapering with long-acting morphine preparations. Neonatal outcomes were otherwise equivalent to those of the nonexposed pregnancies.
Conclusion: In many patients, long-acting morphine preparations can be safely used and tapered in pregnancy, with a subsequent decrease in observed neonatal withdrawal symptoms.
Objectif: Décrire le traitement et les issues de patientes enceintes participant à un programme de remplacement et de sevrage progressif à l’aide de morphine à action prolongée.
Type d’étude: Étude de cohorte prospective ayant duré 18 mois.
Contexte: Le nordouest de l’Ontario.
Participants: Les 600 naissances survenues au centre de santé de Meno Ya Win entre le premier janvier 2012 et le 30 juin 2013, incluant 166 grossesses exposées aux narcotiques.
Intervention: Remplacement et sevrage progressif des narcotiques à l’aide de préparations de morphine à action prolongée.
Principaux paramètres à l’étude: Consommation maternelle prénatale de narcotiques, incidence du syndrome de sevrage néonatal et autres issues néonatales.
Résultats: L’incidence du sevrage néonatal, qui s’élevait à 29,5 % des grossesses exposées aux narcotiques dans une étude antérieure de 2010, a diminué à 18,1 % (P = ,003) chez les patientes participant au programme de remplacement et de sevrage progressif des narcotiques à l’aide de préparations de morphine à action prolongée. Les issues néonatales étaient par ailleurs du même ordre que celles des grossesses non exposées.
Conclusion: Il est possible, dans de nombreux cas, d’utiliser de façon sécuritaire des préparations décroissantes de morphine à action prolongée au cours de la grossesse, et d’obtenir une réduction subséquente du syndrome de sevrage néonatal.