Various factors (hypertension [27%], diabetes mellitus [40%]) and their cardiovascular complications play an important role in the genesis of end stage renal disease. Furthermore, primary kidney diseases (glomerulonephritis, tubulointerstitial nephritis, obstructive uropathy, analgesic nephropathy, polycystic kidney disease, autoimmune diseases) have an unfavorable effect on the cardiovascular outcome of this particular population. Increased susceptibility for arrhythmias may be caused by intermittent volume overload, metabolic disturbance, renal anemia, structural and electrophysiological changes of the myocardium, inflammatory mechanisms that may worsen the mortality statistics of these patients. A novel renal replacement method, hemodiafiltration - based on a convective transport - ensures reduced mortality that may be attributed to a decreased occurrence of arrhythmias. The aim of this paper is to review the pathogenetic factors taking part in the arrhythmogenesis of end stage renal disease and to provide diagnostic and therapeutic opportunities that can help in the prediction and prevention of arrhythmias.
A végstádiumú veseelégtelenség kialakulásában a hypertonia (27%), a cukorbetegség (40%) és ezek következményes szív-ér rendszeri szövődményei vezető szerepet játszanak, azonban létrejöttében a vesét primeren károsító tényezők (például glomerulonephritis, tubulointerstitialis nephritis, obstruktív uropathia, analgetikumnephropathia, policisztás vesebetegség, autoimmun kórképek) is kóroki faktorként szerepelnek. Veseelégtelenségben szenvedő betegek mortalitását az aritmiahajlam fokozódása jelentősen rontja, amelyet az intermittáló volumenterhelés, a metabolikus eltérések, a renalis vérszegénység mellett a szívizomzatban bekövetkező strukturális és elektromos változások, valamint gyulladásos mechanizmusok egyaránt magyarázhatnak. A konvencionális hemodialízis mellett megjelent egy új vesepótló kezelési forma, a hemodiafiltráció, amelynek alkalmazásával – az úgynevezett konvektív transzport révén – a mortalitás csökkenthető. Feltételezik, hogy ennek hátterében a malignus szívritmuszavarok gyakoriságának csökkenése áll. Jelen munkában a szerzők – a végstádiumú vesebetegek aritmogenezisében szerepet játszó tényezők mellett – összefoglalják azon diagnosztikus és terápiás lehetőségeket, amelyek segítségével a ritmuszavarok előrejelzése, megelőzése és gyakoriságuk mérséklése lehetővé válhat. Orv. Hetil., 2015, 156(12), 463–471.
Keywords: arrhythmia; hemodiafiltration; hemodiafiltráció; hemodialysis; hemodialízis; renal failure; ritmuszavar; veseelégtelenség.