Background: The prevalence and risk factors for endometriosis may differ according to diagnosis methodologies, such as study populations and diagnostic accuracy. We examined risk profiles in imaging-diagnosed endometriosis with and without surgical confirmation in a large population of Japanese women, as well as the differences in risk profiles of endometriosis based on history of infertility.
Methods: Questionnaires that included items on sites of endometriosis determined by imaging techniques and surgical procedure were mailed to 1025 women who self-reported endometriosis in a baseline survey of the Japan Nurses' Health Study (n = 15 019).
Results: Two hundred and ten women had surgically confirmed endometriosis (Group A), 120 had imaging-diagnosed endometriosis without a surgical procedure (Group B), and 264 had adenomyosis (Group C). A short menstrual cycle at 18-22 years of age and cigarette smoking at 30 years of age were associated with significantly increased risk of endometriosis (Group A plus Group B), while older age was associated with risk of adenomyosis (Group C). In women with a history of infertility, a short menstrual cycle was associated with a significantly increased risk of endometriosis in both Group A and Group B, but risk profiles of endometriosis were different between Group A and Group B in women without a history of infertility.
Conclusions: Women with surgically confirmed endometriosis and those with imaging-diagnosed endometriosis without surgery have basically common risk profiles, but these risk profiles are different from those with adenomyosis. The presence of a history of infertility should be taken into consideration for evaluation of risk profiles.
背景: 子宮内膜症の発症や危険因子に関する研究結果は、対象者の選択や子宮内膜症の診断方法によって異なる可能性が考えられる。私たちは本邦女性において画像検査によって診断された子宮内膜症と手術によって診断された子宮内膜症について、リスク因子が異なるのかどうかを検討し、同時に子宮内膜症に影響を及ぼす不妊症の既往の有無によってそれらのリスク因子に違いが存在するかどうかを検討した。
方法: 日本ナースヘルス研究のベースライン調査（14945名）において子宮内膜症と回答した1025名に対して、画像検査や手術に関する内容や部位を含めた子宮内膜症に関する詳細な質問票を送り、回答してもらった。
結果：: 手術により子宮内膜症と診断された群（A群）は210名、手術は行わず画像検査のみで子宮内膜症と診断された群（B群）は120名、子宮腺筋症と診断された群（C群）は264名であった。子宮内膜症と診断されたA群＋B群におけるリスク因子は、18～22歳時における短い月経周期、30歳時における喫煙習慣であったが、子宮腺筋症であるC群では年齢がリスク因子となっており、両疾患におけるリスク因子は異なっていた。また、不妊症の既往がある女性では、A群およびB群いずれも、18～22歳時における短い月経周期がリスク因子であったが、不妊症の既往がない女性ではA群およびB群とでリスク因子が異なっていた。
結論: 手術によって子宮内膜症と診断された群と画像検査のみで子宮内膜症と診断された群はいずれも基本的には共通のリスク因子を有しており、子宮腺筋症のリスク因子とは異なっていた。また、子宮内膜症のリスク因子を検討するためには不妊症の既往の有無を考慮すべきである。