Background: Cardiac lesions, such as coronary dilatation, aneurysms, narrowing, myocardial infarction, and valvular lesions, sometimes occur in Kawasaki disease, but most studies have only evaluated cardiac lesions in the later phase of the disease. This study was undertaken to clarify the related factors between cardiac lesions and laboratory data in the initial phase of Kawasaki disease.
Methods: We conducted a cross-sectional study using data for 26 691 patients from the 22nd nationwide survey of Kawasaki disease in Japan, the observation period of which was from January 2011 through December 2012. We excluded patients with recurrent Kawasaki disease and who were more than seven days from the start of symptoms at admission. We analyzed 23 155 cases (13 353 boys; mean age: 923 ± 734 days) with available laboratory data for white blood cell count, platelet count, serum albumin, and C-reactive protein (CRP).
Results: Cardiac lesions were detected in 984 cases (656 boys and 328 girls); lesions were classified as coronary dilatation (764 cases), coronary aneurysm (40), giant coronary aneurysm (6), coronary narrowing (3), and valvular lesions (204). The significant related factors of initial coronary dilatation were male sex (odds ratio [OR] 1.73), older age (OR per 100 days increase 1.03), higher platelet count (OR per 10 000 cells/µL increase 1.006), lower albumin (OR per 1 g/dL increase 0.66), and higher CRP (OR per 1 mg/dL increase 1.02). The factors related to coronary aneurysm were higher platelet count (OR 1.01) and lower albumin (OR 0.34). No factors were significantly related to giant coronary aneurysm. The related factors of valvular lesions were age (OR 0.98), and higher CRP (OR 1.05).
Conclusions: Clinicians should consider male sex, older age, higher platelet count, lower albumin levels, and higher CRP levels when assessing risk of cardiac lesions in the initial phase of Kawasaki disease.
背景：: 川崎病では冠動脈拡張、動脈瘤、心筋梗塞、弁膜病変などの心臓病変が時々認められる。これまでの川崎病における心臓病変の評価は、急性期から慢性期にかけて行われたものがほとんどである。本研究は各種血液検査データを含む川崎病初診時の状態と、心臓病変との関係性について明らかにした。
方法：: 本邦で2011年1月から2012年12月までに行われた、第22回川崎病全国調査の26691例の患者データを用いて横断研究を行った。本研究では、入院時に川崎病の症状出現から8日以内で、各種血液検査（白血球数、血小板数、血清アルブミン、C反応性タンパク（CRP））を行っている23155例（男児13353例、平均日齢：923±734日）を対象とした。
結果：: 心臓病変は984例（男児656例）に認められ、内訳は冠動脈拡張（764例）、冠動脈瘤（40例）、巨大冠動脈瘤（6例）、冠動脈狭窄（3例）、弁膜病変（204例）であった。冠動脈拡張の有意な関連因子は、加齢（100日増加ごとにオッズ比（OR）：1.034）、男性（OR：1.731）、高血小板数（10000 /μL増加ごとにOR：1.006）、低アルブミン（1 g/ dL増加ごとにOR：0.659）、高CRP（1 mg/ dL増加ごとにOR：1.023）であった。冠状動脈瘤の有意な関連因子は、高血小板（10000 /μL増加ごとにOR：1.010）、低アルブミン（1 g/ dL増加ごとにOR：0.337）であった。巨大冠動脈瘤の有意な関連要因は認めなかった。弁膜病変の有意な関連因子は、日齢（100日増加ごとにOR：0.977）、高CRP（1 mg/ dL増加ごとにOR：1.045）であった。
結論：: 川崎病の初診時において、心臓病変を見逃さないために、男性、年齢、高血小板数、低アルブミン、高CRPに注意を払うことが必要である。