Countless disadvantages of the "old" pectoralis major have been listed while the amazing versatility of the free flap armamentarium gives the opportunity to suit the defect deriving from virtually every ablative head and neck surgery with a tailored reconstruction. Nevertheless, pectoralis major is still the "workhorse" for head and neck reconstruction in developing countries thanks to its ease of harvest, and minimal requirements in term of instrumentation. Furthermore, even in facilities with a high volume of reconstructions by free flaps, a certain number of pectoralis major flaps is still raised every year. The history, present role and current indications of the most widely head and neck reconstructive procedure ever has been reviewed.
Mediante i lembi liberi microlascolari è ad oggi possibile una ricostruzione "su misura" virtualmente di ogni difetto nel distretto testa e collo. I vantaggi delle innumerevoli possibilità ricostruttive offerte dai lembi liberi rispetto al "vecchio" lembo peduncolato di grande pettorale sono ben noti. Tuttavia il lembo di grande pettorale è tuttoggi il workhorse per la ricostruzione della regione testa e collo nei paesi in via di sviluppo, grazie alla relativa semplicità dal punto di vista tecnico, ed al minimo strumentario chirurgico richiesto. Inoltre, anche nelle strutture con un alto volume di procedure ricostruttive mediante lembi liberi, viene sempre indicata in una quota di casi una ricostruzione con lembo di grande pettorale. Nel presente lavoro vengono prese in esame la storia, il ruolo e le attuali indicazioni della procedura ricostruttiva più utilizzata nel testa e collo.
Keywords: Fasciocutaneous flaps; Head and neck reconstruction; Myocutaneous flaps; Pectoralis major; Regional flaps.