Objective: To explore the chronic disease services in Uganda: their level of utilisation, the total service costs and unit costs per visit.
Methods: Full financial and economic cost data were collected from 12 facilities in two districts, from the provider's perspective. A combination of ingredients-based and step-down allocation costing approaches was used. The diseases under study were diabetes, hypertension, chronic obstructive pulmonary disease (COPD), epilepsy and HIV infection. Data were collected through a review of facility records, direct observation and structured interviews with health workers.
Results: Provision of chronic care services was concentrated at higher-level facilities. Excluding drugs, the total costs for NCD care fell below 2% of total facility costs. Unit costs per visit varied widely, both across different levels of the health system, and between facilities of the same level. This variability was driven by differences in clinical and drug prescribing practices.
Conclusion: Most patients reported directly to higher-level facilities, bypassing nearby peripheral facilities. NCD services in Uganda are underfunded particularly at peripheral facilities. There is a need to estimate the budget impact of improving NCD care and to standardise treatment guidelines.
Objectif: Investiguer sur les services des maladies chroniques en Ouganda: leur niveau d'utilisation, les coûts totaux des services et les coûts unitaires par visite.
Méthodes:
Les données complètes sur les coûts financiers et économiques ont été collectées dans 12 établissements de deux districts, selon la perspective du prestataire. Une combinaison d'approches de calcul des coûts basé sur les ingrédients et une répartition par étape a été utilisée. Les maladies étudiées étaient le diabète, l'hypertension, la bronchopathie pulmonaire chronique obstructive (
Résultats:
Les prestations de services de soins chroniques étaient concentrées dans les établissements de niveau supérieur. A l'exclusion des médicaments, les coûts totaux pour les soins des maladies non transmissibles (
Conclusion:
La plupart des patients se présentaient directement dans les établissements de niveau supérieur, contournant ainsi les établissements périphériques de proximité. Les services des
Objetivo: Explorar los servicios de atención a enfermedades crónicas en Uganda: su nivel de uso, los costes totales del servicio y costes unitarios por visita.
Métodos:
Se recogieron datos financieros totales y costes económicos de 12 centros en dos distritos, desde la perspectiva del proveedor. La asignación de costes se realizó combinando la estrategia basada en ingredientes y la escalonada (step‐down). Las enfermedades estudiadas fueron diabetes, hipertensión, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (
Resultados:
La entrega de servicios de atención a crónicos estaba concentrada en centros de mayor nivel. Excluyendo los fármacos, los costes totales para la atención a enfermedades no infecciosas (
Conclusión:
La mayoría de los pacientes se dirigían directamente a los centros de mayor nivel, independientemente de tener otros centros periféricos más cerca. La financiación de los servicios de atención a
Keywords: Costes; Enfermedades No Infecciosas; Maladies non transmissibles; Ouganda; Países con ingresos bajos y medios; Uganda; VIH; cost; coût; health systems; human immunodeficiency virus; low- and middle-income countries; non-communicable diseases; pays à revenus faibles et intermédiaires; sistemas sanitarios; systèmes de santé.
© 2015 The Authors. Tropical Medicine & International Health Published by John Wiley & Sons Ltd.