Introduction: Acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease (COPD) is a common presentation to emergency departments (EDs); however, limited information exists about the management of this condition in nonurban locations. We sought to examine the diagnostic and treatment approaches for acute exacerbation of COPD in 3 rural EDs, and to determine levels of adherence to recommendations from the Canadian Thoracic Society (CTS) clinical practice guideline.
Methods: We conducted retrospective chart reviews to explore the management of patients who presented to 3 rural EDs for acute exacerbation of COPD in 2011. Data are reported as medians and interquartile ranges (IQRs) and proportions.
Results: Over a 1-year period, 192 patients presented a total of 266 times with acute exacerbation of COPD. The median age was 68 (IQR 58-77) years, and 54.9% of the patients were women. Diagnostic testing included chest radiography in 65.0%, blood tests in 45.1%, electrocardiography in 33.5%, and arterial blood gas tests in 6.4%; only a few patients received pulmonary function testing. In the ED, 58.7% of patients were given a short-acting β-agonist, 48.9% a short-acting anticholinergic, 27.4% corticosteroids and 19.9% antibiotics. Overall, short-acting β-agonists (63.5%), anticholinergic agents (53.4%), corticosteroids (54.5%) and antibiotics (71.1%) were prescribed more commonly to discharged patients (p < 0.05 for all).
Conclusion: We found a low to moderate level of adherence to the CTS clinical practice guideline for the management of acute exacerbation of COPD in these rural EDs. Moreover, we identified gaps in both diagnostic and therapeutic care.
Introduction: Les cas d’exacerbation aiguë de la maladie pulmonaire obstructive chronique (MPOC) sont fréquents à l’urgence. Pourtant, il existe peu d’information sur la prise en charge de cette maladie en dehors des centres urbains. Nous voulions examiner les méthodes de diagnostic et de traitement de la MPOC utilisées dans 3 services d’urgence en milieu rural et savoir dans quelle mesure les lignes directrices de la Société canadienne de thoracologie (SCT) sont respectées.
Méthodes: Nous avons effectué une analyse rétrospective des dossiers pour examiner la prise en charge des patients s’étant présentés dans 3 services d’urgence en milieu rural en raison d’une exacerbation aiguë de la MPOC en 2011. Les données sont présentées en valeurs médianes et en intervalles interquartiles (II) et proportions.
Résultats: Sur une période d’un an, 192 patients se sont présentés au total 266 fois pour exacerbation aiguë de la MPOC. L’âge médian était de 68 ans (II 58–77); 54,9 % des patients étaient des femmes. Les tests diagnostiques comprenaient des radiographies pulmonaires dans 65 % des cas, des analyses sanguines dans 45,1 % des cas, un électrocardiogramme dans 33,5 % des cas et une analyse des gaz artériels dans 6,4 % des cas; seuls quelques patients ont subi un test de la fonction pulmonaire. À l’urgence, 58,7 % des patients ont reçu un β-2 agoniste à action rapide, 48,9 %, un anticholinergique à action rapide, 27,4 %, un corticostéroïde et 19,9 %, un antibiotique. Dans l’ensemble, les β-2 agonistes à action rapide (63,5 %), les anticholinergiques (53,4 %), les corticostéroïdes (54,5 %) et les antibiotiques (71,1 %) étaient les agents prescrits le plus souvent aux patients recevant leur congé de l’hôpital (p < 0,05 pour tous).
Conclusion: Nous avons observé que le degré d’observance des lignes directrices de la SCT variait de faible à moyen dans les services d’urgence en milieu rural. De plus, nous avons observé des lacunes autant en ce qui concerne les tests diagnostiques que les soins thérapeutiques.