The epulis or giant cell granuloma is a benign tumor of the connective tissue of the gingival mucosa frequent in an advanced period of life but much more rare in its congenital form. We present the case of a female newborn, otherwise healthy, presenting with a giant swelling protruding from her mouth and originating from upper left alveolar ridge. The size of the mass has created great anxiety in parents and pediatricians, however this clinical presentation suggested us a diagnosis of congenital epulis with a differential diagnosis of teratoma. We perform surgical resection of the mass under general anesthesia, through diathermy. There wasn't blood loss and postoperative recovery was uneventful. A definite diagnosis of giant congenital epulis was disclosed by histopathological and immunohistochemical analysis. Although it has not been yet clarified the etiology of this tumor and the role of hormonal influences on its appearance and development and despite have been reported cases of spontaneous regression, the treatment of choice is the early surgical excision. Nevertheless, particularly in the small centers, due to the rarity and large size of presentation, the diagnosis is often delayed or wrong, exposing so the newborn parents to useless days of waiting and anxiety In our opinion all pediatricians and surgeons should be aware of this malformation and of its simple, safe and effective surgical treatment, considering the excellent prognosis of this rare disease.
gno del tessuto connettivo la cui etiologia ed istogenesi risultano ancora dibattute. Si localizza a livello della mucosa gengivale ed origina dai tessuti che formano l’apparato sospensore dei denti (parodonto, osso alveolare, periostio alveolare esterno) e che, nell’adulto, può determinare il riassorbimento del processo alveolare e l’erosione della radice dei denti. È molto frequente in un periodo avanzato della vita, prevalentemente nel sesso femminile, mentre è molto più rara nella sua forma congenita. In questo caso si presenta come una tumefazione sottomucosa, in sede gengivale delle dimensioni massime di 1-1,5 cm senza alcun interessamento dell’osso sottostante. Presentiamo il caso di una neonata oltretermine da parto cesareo, in buone condizioni cliniche, giunta immediatamente dopo la nascita alla nostra osservazione per una enorme massa sporgente dalla sua bocca, ad origine dall’emiarcata dentaria superiore di sinistra. La massa interferiva con l’allattamento ma al momento non creava problemi respiratori. Questo quadro clinico suggeriva una diagnosi di epulide gigante congenita in diagnosi differenziale con teratoma. È stata quindi posta indicazione ad asportazione chirurgica della massa in anestesia generale mediante diatermobisturi, con cauterizzazione della base di impianto. Non si è registrata alcuna perdita di sangue intraoperatoria e la degenza post-operatoria è risultata priva di complicanze. Il materiale è stato inviato per esame istopatologico e immunoistochimico che hanno confermato la diagnosi di epulide congenita gigante. Nonostante non sia stata ancora chiarita l’eziopatogenesi di questo tumore e il ruolo degli influssi ormonali sulla sua comparsa e sul suo sviluppo e sebbene siano stati descritti casi di regressione spontanea, il trattamento d’elezione è l’escissione chirurgica precoce. Tuttavia, specie nei piccoli centri, per la rarità e le grosse dimensioni di presentazione, la diagnosi è spesso ritardata o errata, esponendo così i genitori del neonato ad inutili giornate di attesa e apprensione. È importante, pertanto, che tutti i pediatri e i chirurghi abbiano conoscenza di tale malformazione e siano consapevoli della semplicità e dell’efficacia del trattamento chirurgico, considerata la prognosi davvero eccellente di questa rara patologia.