Background: A revised guideline for the diagnosis of idiopathic pulmonary fibrosis (IPF) was formulated by the American Thoracic Society (ATS) in 2011 to improve disease diagnosis and provide a simplified algorithm for clinicians. The impact of these revisions on patient classification, however, remain unclear.
Objective: To examine the concordance between diagnostic guidelines to understand how revisions impact patient classification.
Methods: A cohort of 54 patients with either suspected IPF or a working diagnosis of IPF was evaluated in a retrospective chart review, in which patient data were examined according to previous and revised ATS guidelines. Patient characteristics influencing the fulfillment of diagnostic criteria were compared using one-way ANOVA and χ(2) tests.
Results: Revised and previous guideline criteria for IPF were met in 78% and 83% of patients, respectively. Revised guidelines modified a classification based on previous guidelines in 28% of cases. Fifteen percent of patients meeting previous ATS guidelines failed to meet revised criteria due to a lack of honeycombing on high-resolution computed tomography and the absence of a surgical lung biopsy. Patients failing to meet previous and revised diagnostic criteria for IPF were younger.
Conclusion: The revised guidelines for the diagnosis of IPF classify a substantial proportion of patients differently than the previous guidelines.
HISTORIQUE :: En 2011, l’American Thoracic Society (ATS) a révisé ses lignes directrices sur le diagnostic de la fibrose pulmonaire idiopathique (FPI) afin d’en améliorer le diagnostic et de simplifier l’algorithme pour les cliniciens. On ne connaît toutefois pas l’effet de ces révisions sur la classification des patients.
OBJECTIF :: Examiner la concordance entre les lignes directrices diagnostiques afin de comprendre l’effet des révisions sur la classification des patients.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à l’étude prospective du dossier d’une cohorte de 54 patients ayant soit une FPI présumée, soit un diagnostic temporaire de FPI. Ils ont examiné les données sur les patients d’après les anciennes lignes directrices de l’ATS et leur révision. Ils ont comparé les caractéristiques des patients qui influaient sur le respect des critères diagnostiques au moyen de l’analyse de variance et du test du chi carré.
RÉSULTATS :: Dans l’ensemble, 78 % et 83 % des patients respectaient les critères révisés et antérieurs des lignes directrices de FPI, respectivement. Dans 28 % des cas, les lignes directrices révisées modifiaient l’une des classifications des lignes directrices antérieures. Par conséquent, 15 % des patients qui respectaient les anciennes lignes directrices de l’ATS ne respectaient pas les lignes directrices révisées en raison de l’absence de structure en nid d’abeille à la tomodensitométrie à haute résolution et de l’absence de biopsie pulmonaire chirurgicale. Les patients qui ne respectaient ni les critères diagnostiques de FPI antérieurs ni ceux révisés étaient plus jeunes.
CONCLUSION :: Les lignes directrices révisées sur le diagnostic de la FPI modifient la classification d’une forte proportion de patients par rapport aux lignes directrices antérieures.