Objective: To investigate the clinical characteristics of children who died from diarrhoea in low- and middle-income countries, such as the duration of diarrhoea, comorbid conditions, care-seeking behaviour and oral rehydration therapy use.
Methods: The study included verbal autopsy data on children who died from diarrhoea between 2000 and 2012 at seven sites in Bangladesh, Ethiopia, Ghana, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania, respectively. Data came from demographic surveillance sites, randomized trials and an extended Demographic and Health Survey. The type of diarrhoea was classified as acute watery, acute bloody or persistent and risk factors were identified. Deaths in children aged 1 to 11 months and 1 to 4 years were analysed separately.
Findings: The proportion of childhood deaths due to diarrhoea varied considerably across the seven sites from less than 3% to 30%. Among children aged 1-4 years, acute watery diarrhoea accounted for 31-69% of diarrhoeal deaths, acute bloody diarrhoea for 12-28%, and persistent diarrhoea for 12-56%. Among infants aged 1-11 months, persistent diarrhoea accounted for over 30% of diarrhoeal deaths in Ethiopia, India, Pakistan, Uganda and the United Republic of Tanzania. At most sites, more than 40% of children who died from persistent diarrhoea were malnourished.
Conclusion: Persistent diarrhoea remains an important cause of diarrhoeal death in young children in low- and middle-income countries. Research is needed on the public health burden of persistent diarrhoea and current treatment practices to understand why children are still dying from the condition.
Objectif: Étudier les caractéristiques cliniques des enfants qui sont morts de maladies diarrhéiques dans des pays à revenu faible et intermédiaire, telles que la durée de la diarrhée, les conditions de comorbidité, le comportement en matière de sollicitation des soins et l'utilisation de thérapie de réhydratation orale.
Méthodes: L'étude a inclus les données des autopsies verbales sur des enfants décédés de maladies diarrhéiques entre 2000 et 2012 dans 7 sites du Bangladesh, de l'Éthiopie, du Ghana, de l'Inde, du Pakistan, de l'Ouganda et de la Tanzanie, respectivement. Les données provenaient des sites de surveillance démographique, des essais randomisés et d'une enquête démographique et sanitaire étendue. Les diarrhées ont été classées par type, en tant que diarrhée aqueuse aiguë, diarrhée sanglante aiguë ou diarrhée persistante, et les facteurs de risque ont été identifiés. Les décès chez les enfants âgés de 1 à 11 mois et de 1 à 4 ans ont été analysés séparément.
Résultats: Le pourcentage de la mortalité infantile liée aux maladies diarrhéiques varie considérablement entre les 7 sites, de moins de 3% à 30%. Chez les enfants âgés de 1 à 4 ans, les diarrhées aqueuses aiguës représentaient 31% à 69% des décès liés aux maladies diarrhéiques, les diarrhées sanglantes aiguës 12% à 28% et les diarrhées persistantes 12% à 56%. Chez les enfants âgés de 1 mois, les diarrhées persistantes représentaient plus de 30% des décès liés aux maladies diarrhéiques en Éthiopie, en Inde, en Ouganda et en Tanzanie. Dans la plupart des sites, plus de 40% des enfants qui sont morts de diarrhée persistante souffraient de malnutrition.
Conclusion: La diarrhée persistante reste une cause importante de décès liés aux maladies diarrhéiques chez les jeunes enfants dans les pays à revenu faible et intermédiaire. Il est nécessaire de mener des recherches sur la charge de la diarrhée persistante pour la santé publique et sur les pratiques actuelles de traitement afin de comprendre pourquoi des enfants meurent encore de cette maladie.
Objetivo: Investigar las características clínicas de los niños que murieron de diarrea en países de ingresos medios y bajos, tales como la duración de la diarrea, las afecciones comórbidas, el comportamiento de búsqueda de atención y el uso de la terapia de rehidratación oral.
Métodos: El estudio incluyó datos verbales de autopsias de niños que murieron de diarrea entre los años 2000 y 2012 en siete emplazamientos en Bangladesh, Etiopía, Ghana, India, Pakistán, Uganda y la República Unida de Tanzanía, respectivamente. Los datos provinieron de centros de vigilancia demográfica, ensayos aleatorios y una encuesta demográfica y de salud ampliada. El tipo de diarrea se clasificó como acuosa aguda, sanguinolenta aguda o persistente, y se identificaron los factores de riesgo. Se analizaron por separado las muertes en niños de 1 a 11 meses y de 1 a 4 años.
Resultados: La proporción de muertes infantiles por diarrea varió considerablemente entre los siete emplazamientos, de menos del 3 % hasta el 30 %. Entre los niños de entre 1 y 4 años, la diarrea acuosa aguda representó del 31 % al 69 % de las muertes por diarrea, la diarrea sanguinolenta aguda, del 12 % al 28 %, y la diarrea persistente, del 12 % al 56 %. Entre los niños de 1 a 11 meses, la diarrea persistente supuso más del 30 % de las muertes por diarrea en Etiopía, India, Pakistán, Uganda y la República Unida de Tanzanía. En la mayoría de los emplazamientos, más del 40 % de los niños que murieron por diarrea persistente estaban malnutridos.
Conclusión: La diarrea persistente sigue siendo una causa importante de muerte diarreica en niños pequeños en países de ingresos medios y bajos. Es necesario realizar investigaciones sobre la carga de salud pública de la diarrea persistente y las prácticas de tratamiento actuales para entender por qué los niños siguen muriendo por esta afección.
الغرض: تحري الخصائص السريرية للأطفال الذين لقوا حتفهم جراء الإصابة بالإسهال في البلدان المنخفضة والمتوسطة الدخل، مثل مدة الإسهال واعتلالات المراضة المشتركة وسلوك الحصول على الرعاية واستعمال المعالجة بالإمهاء الفموي.
الطريقة: شملت الدراسة بيانات التشريح الشفوي عن الأطفال الذين لقوا حتفهم جراء الإصابة بالإسهال بين عامي 2000 و2012 في سبعة مواقع في بنغلاديش وإثيوبيا وغانا والهند وباكستان وأوغندا وجمهورية تنزانيا المتحدة، على التوالي. وتم الحصول على البيانات من مواقع الترصد الديمغرافي والتجارب العشوائية ومن مسح ديمغرافي وصحي موسع. وتم تصنيف نوع الإسهال إلى إسهال مائي حاد أو إسهال دموي حاد أو إسهال مستمر وتم تحديد عوامل الاختطار. وتم تحليل الوفيات لدى الأطفال الذين تتراوح أعمارهم من شهر إلى 11 شهراً ومن سنة إلى 4 سنوات بشكل منفصل.
النتائج: اختلفت نسبة وفيات الأطفال جراء الإصابة بالإسهال بشكل كبير بين المواقع السبعة من أقل من 3 % إلى 30 %. ومن بين الأطفال في سن 1-4 سنوات، تعزى نسبة 31 % إلى 69 % من الوفيات جراء الإسهال إلى الإسهال المائي الحاد ومن 12 % إلى 28 % إلى الإسهال الدموي الحاد ومن 12 % إلى 56 % إلى الإسهال المستمر. تجاوزت الوفيات جراء الإصابة بالإسهال 30 % في إثيوبيا والهند وباكستان وأوغندا وجمهورية تنزانيا المتحدة بين الرضع في سن 1-11 شهراً. وكان أكثر من 40 % من الأطفال الذين لقوا حتفهم جراء الإصابة بالإسهال المستمر يعانون من سوء التغذية في معظم المواقع.
الاستنتاج: يظل الإسهال المستمر سبباً مهماً للوفاة جراء الإسهال لدى صغار الأطفال في البلدان المنخفضة والبلدان المتوسطة الدخل. ويجب إجراء بحوث حول عبء الإسهال المستمر في الصحة العمومية وممارسات العلاج الحالية بغية فهم سبب استمرار وفاة الأطفال جراء الإصابة بهذا الاعتلال.
目的: 调查中低收入国家死于腹泻的儿童临床特征，如腹泻时长、共患病情况、求医行为和口服补液疗法使用。
方法: 研究包括在2000年到2012年之间在孟加拉国、埃塞俄比亚、加纳、印度、巴基斯坦、乌干达和坦桑尼亚联合共和国七个地点死于腹泻病的儿童的口头尸检数据。数据来自人口监测点、随机试验和扩展的人口统计和健康调查。腹泻的类型分为急性水样腹泻、急性出血或持续腹泻，并进行风险因素识别。对1至11个月和1到4岁的儿童死亡分别进行分析。
结果: 七个地点死于腹泻儿童的比例差别很大，从低于3%到30%不等。在1到4岁的儿童腹泻死亡的原因中，急性水样腹泻占31%到69%、急性出血性腹泻占12%至28%，持续腹泻占12%到56%。在埃塞俄比亚、印度、巴基斯坦、乌干达和坦桑尼亚联合共和国，1到11个月婴儿中持续腹泻是30%以上腹泻死亡的原因。在大多数地点，超过40%死于持续腹泻的儿童营养不良。
结论: 持续性腹泻仍然是中低收入国家幼儿腹泻死亡的一个重要原因。需要对持续腹泻的公共卫生负担和目前的治疗实践进行研究，从而理解儿童仍死于这种疾病的原因。
Цель: Исследовать клинические характеристики детей, умерших от диареи, в странах с низким и средним уровнем дохода, такие как продолжительность диареи, сопутствующие заболевания, активное обращение за медицинской помощью и использование пероральной регидратационной терапии.
Методы: В ходе исследования были рассмотрены данные, полученные путем опроса очевидцев об обстоятельствах смерти детей от диареи за 2000-2012 гг. в семи странах: Бангладеше, Эфиопии, Гане, Индии, Пакистане, Уганде и Объединенной Республики Танзании соответственно. Данные поступали из мест проведения демографических наблюдений, рандомизированных исследований и расширенного Опроса, посвященного демографии и здравоохранению. По типу диарея была классифицирована как острая водянистая, острая геморрагическая или упорная. Также были выявлены факторы риска. Был проведен отдельный анализ смертности среди детей в возрасте от 1 до 11 месяцев и от 1 года до 4 лет.
Результаты: Соотношение детских смертей из-за диареи значительно отличалось в семи центрах и варьировались от менее 3% до 30%. Среди детей в возрасте от 1-го года до 4-х лет 31-69% смертей от диареи приходились на острую водянистую диарею, от 12% до 28% — на острую геморрагическую диарею и от 12% до 56% — на упорную диарею. Среди детей в возрасте от 1 до 11 месяцев на упорную диарею приходилось более 30% смертей от диареи в Эфиопии, Индии, Пакистане, Уганде и Объединенной Республике Танзании. В большинстве стран более 40% детей, умерших от упорной диареи, страдали от недоедания.
Вывод: Упорная диарея остается важной причиной смерти от диареи у детей младшего возраста в странах с низким и средним уровнем дохода. Чтобы понять, почему дети продолжают умирать от этого заболевания, необходимы исследования бремени упорной диареи для общественного здравоохранения и существующей практики лечения.