Abdominal aortic aneurysms (AAA) are the most common arterial aneurysms. Endovascular or open surgical aneurysm repair is indicated in patients with large AAA ≥ 5.5 cm in diameter as this prevents aneurysm rupture. The presence even of small AAAs not in need of immediate repair is associated with a very high cardiovascular risk including myocardial infarction, stroke or cardiovascular death. This risk by far exceeds the risk of aneurysm rupture. These patients therefore should be considered as high-risk patients and receive optimal medical treatment and life-style modification of their cardiovascular risk factors to improve their prognosis. In addition, these patients should be followed-up for aneurysm growth and receive medical treatment to decrease aneurym progression and rupture rate. Treatment with statins has been shown to reduce cardiovascular mortality in these patients, and also slows the rate of AAA growth. Use of beta-blockers, ACE inhibitors and AT1-receptor antagonists does not affect AAA growth but may be indicated for comorbidities. Antibiotic therapy with roxithromycin has a small effect on AAA growth, but this effect must be critically weighed against the potential risk of wide-spread use of antibiotics.
Bauchaortenaneurysmen (BAA) sind die häufigste Manifestation arterieller Aneurysmen. Eine endovaskuläre oder offene chirurgische Aneurysmaausschaltung ist bei großen BAA von ≥ 5,5 cm Durchmesser indiziert, da damit eine Ruptur verhindert werden kann. Kleine BAA ohne Indikation für sofortige chirurgische oder interventionelle Intervention sind assoziiert mit einem sehr hohen Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse, wie Myokardinfarkt, Schlaganfall oder kardiovaskulärem Tod. Dieses Risiko überwiegt bei kleinem BAA das Risiko einer Ruptur bei Weitem. Diese Patienten müssen daher als Hochrisikopatienten betrachtet werden und sollen eine optimale medikamentöse Behandlung und Lebensstilmodifikation ihrer kardiovaskulären Risikofaktoren erhalten, um die Prognose zu verbessern. Zudem sollten diese Patienten überwacht werden bzgl. Wachstum des Aneurysmas und eine medikamentöse Therapie erhalten, welche das Aneurysmawachstum verzögert und die Rupturrate verringert. Eine Behandlung mit Statinen reduziert die kardiovaskuläre Mortalität dieser Patienten und verringert zudem das Wachstum von BAA. Betablocker, ACE Inhibitoren und AT1-Rezeptor Antagonisten haben keinen Einfluss auf die Wachstumsrate von BAA, können aber aufgrund von Komorbiditäten indiziert sein. Eine antibiotische Behandlung mit Roxithromycin hat einen geringen Effekt auf die Wachstumsrate von BAA. Dieser Effekt muss jedoch kritisch abgewogen werden gegen das potentielle Risiko eines breiten Einsatzes von Antibiotika.
Keywords: Abdominal aortic aneurysm; cardiovascular risk; medical therapy; statins.