Introduction: The open repair (OR) of infrarenal aortic aneurysm (AAA) has low mortality in tertiary care centres, however, endovascular repair (ER) could be more beneficial for some cases. The aim of our study was to compare the mortality and morbidity of the different AAA repair techniques.
Material and methods: In a single centre retrospective study we evaluated the postoperative complications, the early and late mortality of patients underwent open or endovascular AAA repair.
Results: Total of 431 patients underwent OR and 59 had ER. Early mortality was below 2% in both groups (statistically non-significant [NS] difference). Postoperative complications were found in 14.4% in the OR group and 11.9% in the ER group (NS). The intraoperative blood loss and use of blood products were higher, the operation time was significantly longer in the OR group (p < 0.001). The average follow-up time was 37 ± 22 months. Long term mortality and the prevalence of stroke and acute myocardial infarction were similar in both groups. 16% of the patients in the OR group developed incisional hernia. Patients after ER needed further vascular intervention more frequently than patients in the OR group (16.2% vs. 6.2%; p = 0.0327).
Conclusion: The early and late mortality was similar after open and endovascular AAA repair. Postoperative complications did not show significant difference between the two groups. We found significant difference in the use of blood products, the prevalence of incisional hernias and the number of reinterventions. According to our results, stent graft implantation is mainly recommended in high risk patients and open aortic repair still has a role in the low-moderate operative risk group.
Bevezetés/célkitűzés: Az electiv infrarenalis aortaaneurysma (AAA) nyitott műtétje nagy betegforgalmú centrumban alacsony mortalitású, de megterhelő műtét. A stentgraftbeültetés jelentős előnyöket jelenthet a betegek számára. Célunk annak eldöntése volt, hogy eddigi eredményeink alátámasztják-e a stentgraft-implantatio arany standarddá válását. Anyag és módszerek: Egy centrumban végzett retrospektív tanulmány során elemeztük a betegek korai és késői halálozását és szövődményeit. Eredmények: 2007–2012 között 431 betegnél végeztünk electiv nyitott műtétet és 59 betegnél stentgraftbeültetést AAA miatt. A korai mortalitás mindkét csoportban 2% alatti, az összes egyéb szövődmény előfordulása a nyitott csoportban 14,4%, a stentgraftos csoportban 11,9% volt. Az intraoperativ vérvesztés és a vérkészítményigény gyakorisága nagyobb, a műtéti idő hosszabb volt a nyitott műtétes csoportban (p < 0,001). Az átlagos utánkövetési idő 37 ± 22 hónap volt. A késői halálozás, a stroke, az acut myocardialis infarctus aránya a vizsgált csoportokban szignifikánsan nem különbözött. A nyitott technikával kezelt betegek 16%-ánál alakult ki később hegsérv (stentgraftcsoport: 0), a stentgraftcsoportban több volt az újabb érműtét (16,2% vs. 6,2%; p = 0,0327). Következtetések: Vizsgálatunkban a korai és késői halálozás mértéke megegyezett, a korai postoperativ szövődmények nem mutattak szignifikáns különbséget a két csoportban. A felhasznált vérkészítmények mennyisége, a postoperativ sérvek és a későbbi intervenciók száma szignifikánsan különbözött. Eredményeink alapján főként a nagy kockázatú betegekben indokolt jelenleg a stentgraftbeültetés. A nyitott műtétben jártas, így alacsony mortalitást elérő centrumokban a fiatalabb, kis kockázatú betegeknél a nyitott aortaműtét továbbra is ajánlható.
Keywords: aneurysm; aneurysma; infrarenal; infrarenalis; stent graft; stentgraft.