This paper discusses the array of approaches to accountability in Ontario long-term care (LTC) homes. A focus group involving key informants from the LTC industry, including both for-profit and not-for-profit nursing home owners/operators, was used to identify stakeholders involved in formulating and implementing LTC accountability approaches and the relevant regulations, policies and initiatives relating to accountability in the LTC sector. These documents were then systematically reviewed. We found that the dominant mechanisms have been financial incentives and oversight, regulations and information; professionalism has played a minor role. More recently, measurement for accountability in LTC has grown to encompass an array of fiscal, clinical and public accountability measurement mechanisms. The goals of improved quality and accountability are likely more achievable using these historical regulatory approaches, but the recent rapid increase in data and measurability could also enable judicious application of market-based approaches.
Cet article porte sur l'organisation des démarches de l'obligation de rendre compte dansles résidences de soins de longue durée (SLD) en Ontario. Un groupe de discussion formé d'informateurs clés du secteur – des propriétaires ou gestionnaires de centres d'hébergement et de soins à but lucratif ou non – a été réuni pour déterminer qui sont les intervenants impliqués dans la définition et la mise en œuvre des démarches d'obligation de rendre compte ainsi que de la réglementation, des politiques et des initiatives connexes dans le secteur des SLD. Ces documents ont été examinés systématiquement. Nous avons observé que les principaux mécanismes sont les mesures incitatives ainsi que le contrôle financier, la réglementation et l'information; le professionnalisme y a joué un rôle secondaire. Plus récemment, l'évaluation de l'obligation de rendre compte dans les SLD s'est accrue pour inclure une gamme de mécanismes de mesures concernant l'obligation fiscale, clinique et publique. Il serait plus facile d'atteindre les objectifs d'amélioration de la qualité et d'obligation de rendre compte en utilisant ces démarches de réglementation traditionnelles, mais l'accroissement rapide des données et de la mesurabilité pourrait permettre une application judicieuse de démarches propres aux marchés commerciaux.
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