Background: We present a series of skin-sparing mastectomies (SSMs) with skin reduction and immediate breast reconstruction to treat large and ptotic breasts. The technique combines oncological mastectomy with immediate subpectoral implant placement as a single-step procedure. Methods: Data was collected from a prospective database from February 2009 to April 2011. A total of 24 patients with macromastia or pronounced ptosis fulfilled the criteria for skin-saving mastectomy. All operations were carried out as a single-step procedure with adaptation of the contralateral breast by reduction mastopexy. Results: A total of 27 SSMs were performed in 24 patients. The mean implant volume was 265 cm3. Immediate reconstruction of the nipple-areola complex was done in 22 patients. The cosmetic and functional results were assessed in all patients 6 months postoperatively; mean follow-up time was 13 months. Mean patient age was 49 years. The cosmetic result was assessed as "very good" or "good" by 22 patients; 2 patients graded the result as "unsatisfactory". There was one local recurrence. Conclusion: Our results support the use of this technique as a safe oncoplastic procedure which is well tolerated by patients.
Hintergrund: Wir stellen die Ergebnisse einer Serie hautsparender Mastektomien mit Verkleinerung des Hautmantels und Sofortrekonstruktion für größere und ptotische Brüste vor. Diese ermöglicht in einer einzeitigen Operation sowohl eine onkologisch sichere Mastektomie wie auch eine sofortige implantatgestützte Wiederherstellung der Brust. Methoden: Wir präsentieren Daten einer prospektiven Datenbank unserer Kliniken von Februar 2009 bis April 2011. Insgesamt erfüllen 24 Patientinnen die Kriterien einer hautsparenden Mastektomie bei gleichzeitig bestehender Makromastie bzw. ausgeprägter Ptosis. Alle Operationen wurden unter Angleichung der Gegenseite mittels einer zentrokaudalen Reduktionsmastopexie einzeitig durchgeführt. Ergebnis: Es werden 27 hautsparende Mastektomien mit Implantat-Sofortrekonstruktion in 24 Patientinnen ausgewertet. Das durchschnittliche Implantatvolumen betrug 265 cm3. In 22 Patientinnen erfolgte eine Sofortrekonstruktion des Nippel-/Areolakomplexes. Eine Erfassung des kosmetischen und funktionellen Ergebnisses erfolgte bei allen Patientinnen 6 Monate nach OP, die mediane Nachbeobachtungszeit lag bei 13 Monaten. Das durchschnittliche Alter der Patientinnen lag bei 49 Jahren. Das kosmetische Ergebnis wurde von 22 Patientinnen als sehr gut bzw. gut empfunden, 2 Patientinnen empfanden das Ergebnis als unzulänglich. Es trat ein Lokalrezidiv im Hautweichteilmantel auf. Zusammenfassung: Im Ergebnis unserer Untersuchung ist die hautsparende Mastektomie unter Verkleinerung des Hautmantels mit einzeitiger Implantatrekonstruktion ein sicheres und von den Patientinnen gut akzeptiertes Verfahren.
Keywords: breast; breast cancer; gynaecology.