Objectives: (1) To describe obstetrical and neonatal outcomes among a cohort of hepatitis C virus (HCV) infected women, comparing HCV RNA positive to HCV RNA negative women; (2) to characterize virologic and hepatic parameters associated with HCV infection during pregnancy; and (3) to describe the rate of HCV vertical transmission.
Methods: We prospectively enrolled 145 HCV-positive pregnant women across British Columbia between 2000 and 2003. Participating women were monitored during pregnancy and their infants were followed to assess them for HCV infection. Maternal HCV RNA was assessed close to delivery.
Results: Seventy percent of women reported injection drug use as their primary risk factor for HCV acquisition. Observed rates of intrauterine fetal death, preterm delivery, small for gestational age, and low birth weight infants were 3.4%, 17.9%, 11.3%, and 12.5%, respectively, without a significant association with maternal HCV RNA status. The rate of cholestasis was 5.6% in the HCV RNA-positive group (6/108) and 2.8% in the HCV RNA-negative group (1/37) (P = 0.496). Serum alanine aminotransferase levels decreased significantly through pregnancy, and were significantly higher in HCV RNA-positive women than in HCV RNA-negative women after controlling for cholestasis, co-infections, and alcohol consumption. Among the HCV RNA-positive women, the median FIB-4 score was 0.67 (IQR 0.56 to 0.76) in the first trimester, 0.74 (IQR 0.52 to 1.18) in the second trimester, and 0.89 (IQR 0.52 to 1.09) in the third trimester (P = 0.02). The median HCV viral load at delivery was 424 561 IU/mL. The vertical transmission rate was 4.7% in HCV RNA-positive women, with no cases in HCV RNA-negative women.
Conclusion: Because of the high rates of poor obstetrical outcomes found in this prospective cohort, population-level screening for HCV in pregnancy should be considered.
Objectifs : 1) Décrire les issues obstétricales et néonatales au sein d’une cohorte de femmes infectées par le virus de l’hépatite C (VHC), en comparant des femmes séropositives pour l’ARN du VHC à des femmes séronégatives pour l’ARN du VHC; 2) caractériser les paramètres virologiques et hépatiques associés à l’infection par le VHC pendant la grossesse; et 3) décrire le taux de transmission verticale du VHC. Méthodes : Nous avons sollicité, de manière prospective, la participation de 145 femmes enceintes séropositives pour le VHC provenant des quatre coins de la Colombie-Britannique, entre 2000 et 2003. Les participantes ont fait l’objet d’un suivi pendant la grossesse, tandis que leurs nouveau-nés ont été suivis afin de déterminer la présence ou non d’une infection par le VHC. La présence d’ARN du VHC chez la mère a été évaluée peu avant l’accouchement. Résultats : Soixante-dix pour cent des femmes ont indiqué que la consommation de drogues par injection constituait leur principal facteur de risque d’acquisition du VHC. Les taux constatés de mort fœtale intra-utérine, d’accouchement préterme, d’hypotrophie fœtale et de faible poids à la naissance étaient, respectivement, de 3,4 %, de 17,9 %, de 11,3 % et de 12,5 %, sans association significative avec le statut maternel quant à l’ARN du VHC. Le taux de cholestase était de 5,6 % chez les femmes séropositives pour l’ARN du VHC (6/108) et de 2,8 % chez les femmes séronégatives pour l’ARN du VHC (1/37) (P = 0,496). Les taux sériques d’alanine aminotransférase ont diminué considérablement tout au long de la grossesse et étaient nettement plus élevés chez les femmes séropositives pour l’ARN du VHC que chez les femmes séronégatives pour l’ARN du VHC, à la suite de la neutralisation des effets de la cholestase, des co-infections et de la consommation d’alcool. Chez les femmes séropositives pour l’ARN du VHC, le score FIB-4 médian était de 0,67 (IIQ 0,56 - 0,76) pendant le premier trimestre, de 0,74 (IIQ 0,52 - 1,18) pendant le deuxième trimestre et de 0,89 (IIQ 0,52 - 1,09) pendant le troisième trimestre (P = 0,02). La charge virale médiane en ce qui concerne le VHC au moment de l’accouchement était de 424 561 UI/ml. Le taux de transmission verticale était de 4,7 % chez les femmes séropositives pour l’ARN du VHC; aucun cas n’a été recensé chez les femmes séronégatives pour l’ARN du VHC. Conclusion : Compte tenu des taux élevés de piètres issues obstétricales qui sont constatés au sein de cette cohorte prospective, la mise en œuvre d’un dépistage populationnel du VHC pendant la grossesse devrait être envisagée.
Keywords: HCV-RNA; hepatitis C; pregnancy; preterm delivery; small for gestational age.