Introduction: Pulmonary aspergiloma or mycetoma is a saprophytic colonization of a preexisting cavity by aspergilloma. Surgical resection is the only effective long-term treatment, but remains controversial because of the high rate of complications in the perioperative and postoperative time.
Objectives: Analysis of the experience of a Cardiothoracic Surgery Center for the treatment of pulmonary aspergilloma and evaluation of the prognostic factors after surgery.
Material and methods: Retrospective analysis including all the patients with a diagnosis of pulmonary aspergilloma submitted to surgery for a 10 years period, in a single institution (June 2001-June 2011).
Results: The study included 22 patients (18 men) with a mean age of 51.0 + 17.4 years. Of them, 46% were smokers, 41% were alcoholic and 50% had a previous history of tuberculosis. Most of the patients had a complex aspergilloma (73%) and 17% a simple aspergilloma. The most common presentation was hemoptysis (50%). The common surgical procedure performed was atypical lung resection in 55%, lobectomy in 27% and pneumectomy in 9%. Two patients were submitted to thoracoplasty. There was one operative death (5%). Postoperative complications occurred in 36% and the most frequent were pneumothorax (18%) and empyema (18%). The mean follow-up period was 52 months (3 - 116) and the 5 years mortality rate of 35%. Of them, 4 patients died because of non-related causes and 3 were immunosuppressed patients. The mortality was 40% in the group of complex aspergilloma and 33% in the group of complex aspergilloma.
Discussion: The most common surgical procedure performed was atypical lung resection. The postoperative complications rate was similar to previous studies.
Conclusion: Surgical resection of aspergilloma presents a low morbidity and mortality. Therefore, for patients with lung function preserved, it is the preferred treatment.
Introdução: O aspergiloma ou micetoma é resultado da colonização saprofítica de uma cavidade pulmonar pelo Aspergillus. A cirurgia do aspergiloma é o único tratamento eficaz a longo prazo mas a alta incidência de complicações no intra e no pós-operatório fazem desta um tema controverso. Objetivos: Análise da experiência de um Centro de Cirurgia Cardiotorácica nos doentes com aspergiloma pulmonar e avaliação dos fatores que influenciaram o prognóstico após a terapêutica cirúrgica. Material e Métodos: Análise retrospetiva incluindo todos os doentes com diagnóstico de aspergiloma pulmonar sujeitos a cirurgia de ressecção durante um período de 10 anos numa instituição (Junho 2001- Junho 2011). Resultados: Foram incluídos 22 doentes (18 homens), com idade média de 51,0 + 17,4 anos. Destes, 46% dos doentes apresentavam hábitos tabágicos, 41% hábitos alcoólicos acentuados e 50% história pessoal de tuberculose. A maioria dos doentes apresentava um aspergiloma complexo (73%) e 17% um aspergiloma simples. A apresentação clínica mais frequente foi a hemoptise (50%). O procedimento cirúrgico consistiu em ressecção pulmonar atípica em 55%, lobectomia em 27% e pneumectomia em 9%. Dois doentes foram submetidos a toracoplastia. A mortalidade operatória foi de 5% (um doente). Em 36% dos doentes houve complicações no pós-operatório sendo as mais frequentes o pneumotórax (18%) e o empiema (18%). O follow-up médio foi de 52 meses (3 - 116) e a mortalidade aos cinco anos foi de 35%. Destes, quatro doentes faleceram por causas não relacionadas e três eram doentes imunodeprimidos. A mortalidade nos aspergilomas simples foi de 40% e 33% nos aspergilomas complexos. Discussão: A abordagem cirúrgica mais frequente foi a ressecção pulmonar atípica. A taxa de complicações foi sobreponível à da literatura. Conclusão: O tratamento cirúrgico do aspergiloma pulmonar apresenta uma baixa morbilidade e mortalidade pelo que permanece o tratamento de eleição nos doentes sem deterioração da função respiratória.