Introduction: Epidemiological data show a continuous expansion of elderly population in Europe. Older individuals require more medical services relative to their younger counterparts. The aim of this review was to summarize the most recent considerations in regards to preoperative assessment, postoperative outcomes, patient satisfaction and cost-effectiveness analysis of day surgery in the elderly.
Methods: This review considered studies that included older patients who were undergoing day surgery general procedures (such as inguinal hernia repair, excision of breast lump, haemorrhoidectomy). The interventions of interest to this review included selection criteria, perioperative care, management of postoperative pain.
Results: According to a large number of studies, old age does not constitute a contraindication for elderly to undergo ambulatory surgery but this population may require more careful intraoperative cardiovascular management. Hospitalization of older patients is frequently associated with postoperative cognitive dysfunction (POCD). Management of postoperative pain in older patients may be complicated by a number of factors, including a higher risk of age- and disease-related changes in physiology and disease-drug and drug-drug interactions. Early studies evaluating approaches to facilitating the recovery process have demonstrated the benefits of multimodal analgesic techniques.
Conclusions: A lot of studies show that even elderly patients can successfully undergo day surgery procedures by implementing evidence-based perioperative care programs, minimizing operative duration and tissue trauma and providing a comfortable setting.
Introduzione: I dati epidemiologici mostrano una continua crescita della popolazione anziana in Europa. I pazienti anziani richiedono più prestazioni mediche e chirurgiche rispetto alla popolazione giovane. L’obiettivo di questa review è stato di riassumere le più recenti considerazioni riguardo alla valutazione preoperatoria, i risultati postoperatori, la soddisfazione dei pazienti e l’analisi costo-efficacia della day surgery nell’anziano.
Materiale e metodo: Questa review ha considerato gli studi che includevano pazienti anziani che erano stati sottoposti a procedure di chirurgia generale in day surgery (per esempio ernioplastica inguinale, asportazione di un nodulo mammario, emorroidectomia). Gli aspetti che abbiamo focalizzato in questa review sono stati i criteri di selezione, la gestione perioperatoria e la terapia del dolore postoperatorio.
Risultati: Nonostante la prevalenza di patologie mediche croniche concomitanti, dall’analisi delle numerose casistiche la morbilità e mortalità postoperatorie dei pazienti anziani operati in day surgery sono basse. L’ospedalizzazione dei pazienti anziani è frequentemente associata con disfunzione cognitiva postoperatoria (POCD). Il trattamento del dolore postoperatorio deve tenere in considerazione il maggior rischio nell’anziano di interazioni farmaco-farmaco e farmaco-malattia. I primi studi che valutano gli approcci per un più rapido recupero dall’atto operatorio hanno dimostrato i benefici nell’anziano delle tecniche analgesiche multimodali.
Conclusioni: Molti Autori hanno messo in evidenza che la day surgery è fattibile e sicura anche nell’anziano. Ulteriori ricerche devono essere effettuate per realizzare dei programmi evidence-based di gestione perioperatoria dell’anziano.