Patient-reported outcome (PRO) refers to measures that emphasize the subjective view of patients about their health-related conditions and behaviors. Typically, PROs include self-report questionnaires and clinical interviews. Defining PROs for borderline personality disorder (BPD) is particularly challenging given the disorder's high symptomatic heterogeneity, high comorbidity with other psychiatric conditions, highly fluctuating symptoms, weak correlations between symptoms and functional outcomes, and lack of valid and reliable experimental measures to complement self-report data. Here, we provide an overview of currently used BPD outcome measures and discuss them from clinical, psychometric, experimental, and patient perspectives. In addition, we review the most promising leads to improve BPD PROs, including the DSM-5 Section III, the Recovery Approach, Ecological Momentary Assessments, and novel experimental measures of social functioning that are associated with functional and social outcomes.
El resultado percibido por el paciente (PRO) se refiere a las medidas que enfatizan la perspectiva subjetiva de los pacientes acerca de sus condiciones y conductas relacionadas con la salud. Típicamente, los PROs incluyen cuestionarios de autoreporte y entrevistas clínicas. Definir los PROs para el trastorno de personalidad borderline (TPB) es especialmente desafiante dada la alta heterogeneidad sintomática del trastorno, la elevada comorbilidad con otras condiciones psiquiátricas, los síntomas muy fluctuantes, las correlaciones débiles entre los síntomas y los resultados funcionales, y la falta de mediciones experimentales válidas y confiables para complementar los datos autoreportados. En este artículo se presenta una panorámica de las mediciones de resultados actualmente utilizadas en el TPB y se discuten desde perspectivas clínicas, psicométricas, experimentales y del paciente. Además se revisan los avances más prometedores para mejorar los PROs en el TPB, incluyendo la sección III del DSM-5, el enfoque de la recuperación, las evoluciones ecológicas momentáneas y las nuevas mediciones experimentales del funcionamiento social que se asocian con los resultados funcionales y sociales.
Les PRO (Patient reported outcomes ou résultats déclarés par les patients) sont des mesures reflétant le point de vue subjectif des patients sur leur état de santé et leurs comportements. Classiquement, les PRO contiennent des auto-questionnaires et des entretiens cliniques. Il est particulièrement difficile de définir des PRO pour le trouble de la personnalité borderline compte tenu de l'hétérogénéité élevée des symptômes dans la maladie, de la forte comorbidité avec les autres affections psychiatriques, de la grande fluctuation des symptômes, des faibles corrélations entre les symptômes et l'évolution fonctionnelle et du manque de mesures expérimentales fiables et valables pour compléter les résultats auto-déclarés. Nous présentons dans cet article une synthèse des résultats des mesures actuelles pour la personnalité borderline et les analysons sur le plan clinique, psychométrique et expérimental et du point de vue du patient. Nous examinons les avancées les plus prometteuses pour améliorer les PRO de la personnalité borderline, dont la section III du DSM-5 (Recovery Approach, Ecological Momentary Assessments), et de nouvelles mesures expérimentales du fonctionnement social associées aux résultats fonctionnels et sociaux.
Keywords: DSM-5; Ecological Momentary Assessments; behavioral economics; comorbidity; game theory; quantitative trait psychology; recovery.