Objective: To systematically review the literature and provide an update and integration of existing peer-reviewed guidelines with recent systematic reviews and with primary studies related to the early recognition and management of lung cancer in primary care.
Data sources: MEDLINE and EMBASE were searched for relevant articles. The quality of the evidence to support existing guideline recommendations, and the consistency of recommendations with updated evidence, were assessed. Applicability in a Canadian primary care setting was also evaluated.
Study selection: All studies that explored signs or symptoms of or risk factors for lung cancer in the primary care setting were included. All diagnostic studies in which symptomatic primary care patients underwent 1 or more investigations were also searched.
Synthesis: Recommendations were consistent among guidelines despite a paucity of supporting evidence. Updated evidence provided further support for the recommendations. Recommendations for identifying signs and symptoms of lung cancer presenting in primary care and for initial management can be adopted and applied within a Canadian primary care setting.
Conclusion: This updated review of recommendations might help promote evidence-based practice and, ultimately, more timely management and improved prognosis for lung cancer patients. It might also assist in the development of lung cancer diagnostic assessment programs.
Objectif: Faire une revue systématique de la littérature, et proposer une mise à jour et une intégration des lignes directrices ayant fait l’objet d’une revue par des pairs et qui reposent sur des revues systématiques récentes et sur des études primaires relatives au diagnostic précoce et au traitement du cancer pulmonaire en contexte de soins primaires.
Sources des données: On a consulté MEDLINE et EMBASE à la recherche d’articles pertinents. La qualité des preuves à l’appui des directives existantes et de leur cohérence par rapport aux données plus récentes ont été évaluées. On a également vérifié si ces directives étaient applicables dans le contexte des soins primaires au Canada.
Choix des études: Toutes les études traitant des signes, des symptômes et des facteurs de risque de cancer du poumon dans les contextes de soins primaires ont été retenues. On a également recherché toutes les études portant sur le diagnostic dans lesquelles des patients des soins primaires présentant des symptômes ont été l’objet d’au moins une investigation.
Synthèse: Les recommandations étaient pratiquement les mêmes dans les différentes lignes directrices, malgré le peu de preuves à l’appui. La mise à jour des preuves a confirmé ces recommandations. Les recommandations portant sur l’identification des signes et des symptômes et sur le traitement initial d’un cancer pulmonaire rencontré en première ligne peuvent être adoptées et appliquées au niveau des soins primaires au Canada.
Conclusion: Cette mise à jour des recommandations pourrait servir à promouvoir la pratique d’une médecine fondée sur des données probantes et, ultimement, permettre une prise en charge précoce et un meilleur pronostic pour le cancer pulmonaire. Elle pourrait aussi favoriser le développement de programmes d’évaluation portant sur le diagnostic du cancer pulmonaire.
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