Introduction: Prostate cancer is a common disease among elderly male patients in developed countries. In addition to prostatectomy, definitive irradiation plays an increasing role in the treatment of localized disease.
Aim: The authors wanted to share their experience obtained with the use of the Novalis TX linear accelerator for the application of dose-escalation, dynamic, intensity modulated arc therapy with the routine usage of cone-beam computer tomography based or image guided radiotherapy in patients with prostate cancer.
Method: Between 2011, December and 2013, February the authors performed 102 treatments. In 10 low risk and 10 high risk prostate cancer patients (median age: 72.5 years) three-dimensional conformal plans with the same target volume coverage were created and tolerance doses of organs at risk (OAR) were compared.
Results: Compared to three-dimensional conformal techniques, intensity modulated arc therapy treatments produced a significantly lower dose at organ at risk that led to a more favorable early toxicity rate.
Conclusions: The intensity modulated arc therapy with image guided radiotherapy proved to be a safe standard treatment mode in the daily routine in the institute of the authors. Late toxicity and local control rates need to be further examined.
Bevezetés: A prosztatarák az idősebb életkor és a fejlett világ daganatos megbetegedése. Lokalizált prosztatarák esetében a műtéti ellátás mellett komoly szerepe van a definitív sugárkezelésnek. Célkitűzés: A szerzők intézetében telepített Novalis TX gyorsító segítségével úgynevezett intenzitásmodulált sugárterápia, annak dinamikus ívbesugárzással elvégzett formája, illetve verifikáció során háromdimenziós lágy szöveti képellenőrzést biztosító, integrált kilovoltos cone-beam komputertomográfiával végzett képvezérelt sugárterápia került bevezetésre, amely módszerekkel szerzett első tapasztalataikat ismertetik a szerzők. Módszer: 2011 decembere és 2013 februárja között, dóziseszkalációt követően, 102 dinamikus ívbesugárzással elvégzett kezelést végeztek, majd 10-10 szelektált, alacsony és magas kockázatú betegnél (átlagéletkor 72,5 év) elkészítették a háromdimenziós konformális besugárzási terveket is. Azonos célterület-lefedettség mellett összevetették a rizikószervek dózisterhelését. Eredmények: A dinamikus ívbesugárzással elvégzett kezelések mellett a rizikószervek szignifikánsan alacsonyabb dózisterhelését érték el, amelyet a kedvező korai mellékhatásprofil is alátámaszt. Következtetések: Az intenzitásmodulált sugárterápia dinamikus ívbesugárzással elvégzett formája biztonsággal alkalmazott standard kezelési módozattá vált a szerzők intézetében. Késői mellékhatások és lokális kontroll további vizsgálata szükséges. Orv. Hetil., 2014, 155(32), 1265–1272.
Keywords: dinamikus ívbesugárzás; dose-escalation; dynamic arc therapy; dóziseszkaláció; irradiation; kV cone-beam CT; kilovoltos cone-beam CT; localized prostate cancer; lokalizált prosztatarák; sugárterápia.