Background: Pain assessment is an immense challenge for clinicians, especially in the context of the intensive care unit, where the patient is often unable to communicate verbally. Several methods of pain assessment have been proposed to assess pain in this environment. These include both behavioural observation scales and evaluation of physiological measurements such as heart rate and blood pressure. Although numerous validation studies pertaining to behavioural observation scales have been published, several limitations associated with using these measures for pain assessment remain. Over the past few years, researchers have been interested in the use of the bispectral index monitoring system as a proxy for the evaluation of encephalography readings to assess the level of anesthesia and, potentially, analgesia.
Objectives: To synthesize the main studies exploring the use of the bispectral index monitoring system for pain assessment, to guide future research in adults under sedation in the intensive care unit.
Method: The EMBASE, Medline, CINAHL and PsycINFO databases were searched for studies published between 1996 and 2013 that evaluated the use of the bispectral index in assessing pain.
Results: Most studies conclude that nociceptive stimulation causes a significant increase in the bispectral index and revealed the importance of controlling certain confounding variables such as the level of sedation.
Discussion: Further studies are needed to clearly demonstrate the relationship between nociceptive stimuli and the bispectral index, as well as the specificity of the bispectral index in detecting pain.
HISTORIQUE :: Il est extrêmement difficile pour les cliniciens d’évaluer la douleur, surtout à l’unité de soins intensifs, où le patient est souvent incapable de communiquer verbalement. Plusieurs méthodes d’évaluation de la douleur ont été proposées dans ce contexte, y compris des échelles d’observation comportementale et l’évaluation de mesures physiologiques comme la fréquence cardiaque et la tension artérielle. Malgré la publication de nombreuses études de validation des échelles d’observation comportementale, plusieurs limites sont liées à leur utilisation pour évaluer la douleur. Depuis quelques années, les chercheurs s’intéressent à l’utilisation du système de monitorage de l’index bispectral pour remplacer l’évaluation des lectures encéphalographiques afin d’estimer le niveau d’anesthésie et, potentiellement, d’analgésie.
OBJECTIFS :: Synthétiser les principales études sur l’utilisation d’un système de monitorage de l’index bispectral pour évaluer la douleur afin d’orienter les futures recherches chez les adultes sous sédation à l’unité de soins intensifs.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont fait des recherches dans EMBASE, Medline, CINAHL et PsycINFO afin d’en extraire les études sur l’utilisation de l’index bispectral pour évaluer la douleur, publiées entre 1996 et 2013.
RÉSULTATS :: La plupart des études ont conclu que la stimulation nociceptive entraîne une augmentation significative de l’index bispectral et ont révélé l’importance de contrôler certaines variables confusionnelles, telles que le niveau de sédation.
EXPOSÉ :: D’autres études s’imposent pour démontrer clairement le lien entre un stimulus nociceptif et l’index bispectral, ainsi que la spécificité de l’index bispectral à déceler la douleur.