Limited data are available about the implementation of electronic records systems in primary care in developing countries. The present study aimed to assess the quality of documentation in the electronic medical records at primary health care units in Alexandria, Egypt and to elicit physician's feedback on barriers and facilitators to the system. Data were collected at 7 units selected randomly from each administrative region and in each unit 50 paper-based records and their corresponding e-records were randomly selected for patients who visited the unit in the first 3 months of 2011. Administrative data were almost complete in both paper and e-records, but the completeness of clinical data varied between 60.0% and 100.0% across different units and types of record. The accuracy rate of the main diagnosis in e-records compared with paper-based records ranged between 44.0% and 82.0%. High workload and system complexity were the most frequently mentioned barriers to implementation of the e-records system.
جودة توثيق النُظُم الإلكترونية للمعلومات الطبية في وحدات الرعاية الصحية الأولية في الإسكندرية، مصر
مصطفى نور الدين، رشا مسلم، صفاء حسن
يتوافر قدر محدود من البيانات حول تنفيذ النظم الإلكترونية للسجلات في البلدان النامية، وتهدف الدراسة الحالية إلى تقييم جودة التوثيق في السجلات الطبية الإلكترونية في وحدات الرعاية الصحية الأولية في الإسكندرية، مصر، وللتعرف على تعقيبات الأطباء حول العوائق وحول العوامل التي تسهل عمل النظام. وقد جمع الباحثون البيانات من 7 وحدات اختاروها عشوائياً من كل منطقة إدارية، وكان في كل وحدة 50 سجلاً ورقياً مع ما يقابلها من سجلات إلكترونية تم اختيارها للمرضى الذين زاروا الوحدة خلال الشهور الثلاثة الأولى من عام 2011. وقد كانت البيانات الإدارية مستكملة تقريباً في كل من السجلات الورقية والإلكترونية، إلا أن مدى اكتمال البيانات السريرية كان يتراوح بين 60% و100% في جميع الوحدات وفي جميع أنماط السجلات. وقد كان معدل الدقة في التشخيص الرئيسي في السجلات الإلكترونية مقارنة بالسجلات الورقية يتراوح بين 44.0% و82.0%، أما العوائق الأكثر تكراراً والتي ذكرت على أنها تعرقل تنفيذ نظام السجلات الإلكترونية فهي العبء الثقيل من العمل ودرجة تعقُّد النظام.
Qualité de la documentation des systèmes électroniques d’information médicale dans des unités de soins de santé primaires à Alexandrie (Égypte).
Les données disponibles sur la mise en œuvre de systèmes de dossiers électroniques en soins de santé primaires dans les pays en développement sont limitées. La présente étude visait à évaluer la qualité de la documentation des dossiers médicaux électroniques dans des unités de soins de santé primaires à Alexandrie (Égypte) et à recueillir les commentaires des médecins sur les obstacles et les leviers ayant un impact sur le système. Des données ont été recueillies au sein de sept unités sélectionnées aléatoirement dans chaque région administrative ; puis dans chaque unité, 50 dossiers au format papier et leurs dossiers électroniques correspondants ont été sélectionnés aléatoirement pour les patients qui avaient consulté dans l’unité de soins au cours de trois premiers mois de l’année 2011. Les données administratives étaient presque complètes dans les dossiers au format papier et au format électronique, mais l’exhaustivité des données cliniques variait entre 60 % et 100 % en fonction des unités de soins et du type de dossiers. Le taux d’exactitude du diagnostic principal dans les dossiers électroniques par rapport aux dossiers papiers était compris entre 44,0 % et 82,0 %. Une lourde charge de travail et la complexité du système étaient les obstacles les plus fréquemment cités à la mise en œuvre du système de dossiers électroniques.