Problem: Although most primary hepatocellular cancers (HCCs) are attributable to chronic viral hepatitis and largely preventable, such cancers remain a leading cause of cancer-related mortality wherever chronic hepatitis B is endemic.
Approach: Many HCCs could be prevented by increasing awareness and knowledge of hepatitis B, optimizing the monitoring of chronic hepatitis B and using antiviral treatments - but there are gaps in the implementation of such strategies.
Local setting: The "B Positive" programme, based in Sydney, Australia, is designed to improve hepatitis-B-related health outcomes among immigrants from countries with endemic hepatitis B. The programme offers information about disease screening, vaccination and treatment options, as well as optimized access to care.
Relevant changes: The B Positive programme has been informed by economic modelling. The programme offers culturally tailored education on chronic hepatitis B to target communities and their health practitioners and regular follow-up through a population-based registry of cases.
Lessons learnt: As the costs of screening for chronic hepatitis B and follow-up are relatively low and less than one in every four cases may require antiviral drugs, optimizing access to treatment seems an appropriate and cost-effective management option. The identification and accurate staging of cases and the judicious use of antiviral medications are predicated upon an informed and educated health workforce. As establishing community trust is a lengthy process, delaying the implementation of programmes against chronic hepatitis B until antiviral drugs become cheaper is unwarranted.
Problème: Bien que la majorité des cancers hépatocellulaires primaires (CHC) soient attribuables aux hépatites virales chroniques et qu'ils puissent être évités en grande partie, ces cancers restent une des principales causes de mortalité liée au cancer partout où l'hépatite B chronique est endémique.
Approche: De nombreux CHC pourraient être évités par une sensibilisation et une connaissance accrues de l'hépatite B, l'optimisation du suivi des hépatites B chroniques et l'utilisation de traitements antiviraux – mais il existe des lacunes dans la mise en œuvre de ces stratégies.
Environnement local: Le programme «B Positive», basé à Sydney en Australie, est conçu pour améliorer l'état de santé lié à l'hépatite B chez les immigrants venus de pays où l'hépatite B est endémique. Le programme offre des informations sur le dépistage de la maladie, la vaccination et les options de traitement, ainsi qu'un accès optimisé aux soins.
Changements significatifs: Le programme «B Positive» a été élaboré par modélisation économique. Le programme offre un enseignement sur l'hépatite B chronique culturellement adapté pour cibler les communautés et leurs professionnels de santé, et un suivi régulier via un registre de cas basé sur la population.
Leçons tirées: Puisque les coûts de dépistage et de suivi de l'hépatite B chronique sont relativement faibles et que moins d'un malade sur quatre peut avoir besoin de médicaments antiviraux, l'optimisation de l'accès au traitement semble être une option de gestion appropriée et rentable. L'identification des cas, leur triage précis et l'utilisation judicieuse des médicaments antiviraux s'appuient sur un effectif de santé informé et éduqué. L'établissement de liens de confiance avec les communautés est un processus long. Par conséquent, il n'est pas justifié de retarder la mise en œuvre de programmes de lutte contre l'hépatite B chronique jusqu’à ce que les médicaments antiviraux deviennent plus abordables.
Situación: Aunque la mayoría de carcinomas hepatocelulares (CHC) primarios se atribuyen a la hepatitis vírica crónica y son evitables en gran parte, ese tipo de cánceres sigue siendo una de las principales causas de la mortalidad relacionada con el cáncer en aquellos lugares en los que la hepatitis B crónica es endémica.
Enfoque: Muchos CHC podrían evitarse con un aumento de la concienciación y el conocimiento sobre la hepatitis B, la optimización de la supervisión de la hepatitis B crónica y el uso de tratamientos antivíricos, pero existen lagunas en la puesta en práctica de estas estrategias.
Marco regional: El programa “B Positive”, con sede en Sídney, Australia, se ha diseñado para mejorar los resultados sanitarios relacionados con la hepatitis B entre los inmigrantes procedentes de países en los que la hepatitis B es endémica, y ofrece información acerca de la detección de la enfermedad, la vacunación y las opciones de tratamiento, así como un acceso optimizado a la atención.
Cambios importantes: El programa “B Positive” se fundamenta en modelos económicos y ofrece educación culturalmente adaptada sobre la hepatitis B crónica para llegar a las comunidades y sus médicos, y realizar un seguimiento regular a través de un registro poblacional de casos.
Lecciones aprendidas: Puesto que los costes de detección y seguimiento de la hepatitis B son relativamente bajos y menos de uno de cada cuatro casos requiere medicamentos antivíricos, la optimización del acceso al tratamiento parece ser una opción de gestión adecuada y rentable. La identificación y clasificación correcta de los casos y el uso acertado de los medicamentos antivíricos se apoya en una personal sanitario informado y formado. El establecimiento de la confianza de la comunidad es un proceso muy largo, por lo que retrasar la ejecución de programas contra la hepatitis B crónica hasta que los medicamentos antivíricos se abaraten no tiene justificación alguna.
المشكلة: رغم أن معظم السرطانات الكبدية الخلوية الأولية (HCCs) تعزى إلى التهاب الكبد الفيروسي المزمن ويمكن توقيها على نطاق واسع، إلا أن هذه السرطانات تظل سبباً رئيسياً للوفيات ذات الصلة بالسرطان في مناطق توطن التهاب الكبد "باء" المزمن.
الأسلوب: يمكن توقي العديد من السرطانات الكبدية الخلوية عن طريق إذكاء الوعي والمعرفة بالتهاب الكبد "باء "وتحقيق الاستفادة القصوى من رصد التهاب الكبد "باء "المزمن واستخدام العلاجات المضادة للفيروسات- ولكن ثمة ثغرات في تنفيذ هذه الاستراتيجيات.
المواقع المحلية: تم تصميم برنامج "بي بوزيتيف "في سيدني بأستراليا بغية تحسين الحصائل الصحية ذات الصلة بالالتهاب الكبدي "باء "بين المهاجرين من البلدان التي يتوطن بها الالتهاب الكبدي "باء ."ويقدم البرنامج معلومات عن تحرى المرض وتطعيمه وخيارات علاجه بالإضافة إلى الوصول إلى الرعاية على الوجه الأمثل.
التغيّرات ذات الصلة: تم وضع برنامج "بي بوزيتيف "في ضوء معلومات النمذجة الاقتصادية .ويقدم البرنامج تثقيفاً موجهاً لمختلف الثقافات حول الالتهاب الكبدي "باء "المزمن بغية استهداف المجتمعات المحلية والممارسين الصحيين التابعين لها والمتابعة المنتظمة من خلال السجل السكاني للحالات.
الدروس المستفادة: نظراً للانخفاض النسبي في تكاليف تحري الالتهاب الكبدي "باء "المزمن ومتابعته واحتمال احتياج ما يقل عن حالة واحدة من كل أربع حالات مرضية إلى الأدوية المضادة للفيروسات، يبدو أن تحقيق الاستفادة القصوى من الوصول إلى العلاج أحد خيارات التدبير المناسبة وذات التكلفة الفعالة. ويعتمد تحديد الحالات وتصنيف مراحلها بدقة واستخدام الأدوية المضادة للفيروسات بحكمة على القوى العاملة الصحية المستنيرة والمثقفة .ولما كان بناء الثقة المجتمعية عملية طويلة، يصبح إرجاء تنفيذ البرامج المضادة للالتهاب الكبدي "باء" المزمن إلى أن تصبح الأدوية المضادة للفيروسات أرخص إجراءً لا مبرر له.
问题: 尽管大多数原发性肝癌（HCC）可归因于慢性病毒性肝炎，并且很大程度上可以预防，但是只要是慢性乙型肝炎流行的地方，这种癌症就依然是癌症相关死亡的头号原因。
方法: 许多HCC可通过增加乙肝的意识和知识、优化监测慢性乙型肝炎和使用抗病毒治疗来预防，但是这种策略在实施中存在差距。
当地状况: 在澳大利亚悉尼推行的“B Positive”计划被设计用来改善来自乙肝流行国家移民人群中乙肝相关健康结局。该计划提供疾病筛查、疫苗接种和治疗方案的相关信息，以及经过优化的就医途径进行优化。
相关变化: B Positive计划汲取经济建模的结果。该项目向目标社区及其健康从业者提供在文化上量身定制的慢性乙型肝炎教育，并通过以人群为基础的病例登记进行定期随访。
经验教训: 筛查慢性乙型肝炎和后续随访的成本相对较低，每四例病例中不到一个病例可能需要抗病毒药物，优化治疗途径似乎是适当且具有成本效益的管理方案。有了了解情况并受到良好教育的卫生工作队伍，病例的识别和准确分期以及合理使用抗病毒药物水到渠成。建立社会信任是一个漫长的过程，没有理由将针对慢性乙型肝炎的计划拖下去，空等抗病毒药物变得便宜。
Проблема: Несмотря на то, что большинство случаев первичного гепатоцеллюлярного рака (ГЦР) вызываются хроническим вирусным гепатитом и приемущественно предотвращаются, такой рак остается основной причиной смертности во всех районах, где хронический гепатит В является эндемическим заболеванием.
Подход: Многие случаи ГЦР можно было бы предотвратить путем повышения осведомленности о гепатите В, оптимизации мониторинга хронического гепатита В и применения противовирусного лечения, но для реализации таких стратегий имеются значительные трудности.
Местные условия: Программа "B Positive”, принятая в Сиднее (Австралия), направлена на улучшение результатов лечения гепатита B среди иммигрантов из стран, где гепатит В является эндемическим заболеванием. Программа предоставляет информацию о методах скрининга заболевания, вакцинации и вариантах лечения, а также оптимизированный доступ к медицинской помощи.
Осуществленные перемены: Программа “B Positive” была разработана на основе экономического моделирования. В рамках программы проводится культурно-ориентированное образование по вопросам хронического гепатита В как среди целевых сообществ, так и их практикующих врачей, а также регулярный контроль через популяционный реестр случаев заболевания.
Выводы: Поскольку расходы на обследование на наличие гепатита В и на последующий контроль являются относительно низкими, а противовирусные препараты могут потребоваться в менее чем одном из каждых четырех случаев заболевания, то оптимизация доступа к лечению представляется целесообразной и экономически эффективной мерой. Идентификация и точное определение стадии заболевания, а также правильное использование противовирусных препаратов зависят от информированности и образованности медицинских работников. Поскольку учреждение общественного фонда является длительным процессом, затягивание выполнения программ по борьбе с хроническим гепатитом В до тех пор, пока противовирусные препараты не подешевеют, является необоснованным.