The Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis syndrome is a very rare condition, probably under-diagnosed in clinical practice. It is characterized by the combination of an interstitial nephritis and uveitis, and is an exclusion diagnosis. Tissue non caseating granuloma can be rarely present, with only 6 cases reported on bone marrow. We present a case of a 55 year old female with a 3-month history of asthenia and weight loss. Blood tests showed anemia and renal insufficiency. Renal biopsy revealed interstitial nephritis and the bone marrow biopsy showed caseating granuloma. One month later anterior uveitis of the left eye appeared. An extensive exclusion of all possible causes allowed a diagnosis of Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis syndrome with caseating granuloma in bone marrow. As ocular and renal manifestations may not occur simultaneously, Tubulointerstitial Nephritis and Uveitis Syndrome should be systematically considered in cases of interstitial nephritis and/or uveitis, and tissue granulomas can be part of this rare syndrome.
A Síndrome nefrite túbulo intersticial e uveíte é uma síndrome rara e provavelmente sub-diagnosticado na prática clinica. É caracterizada pela ocorrência de nefrite intersticial e de uveíte, sendo um diagnóstico de exclusão. Granulomas não caseosos nos vários tecidos são raros, estando descritos apenas seis casos de granulomas não caseosos na medula óssea. Apresentamos um caso de uma mulher de 55 anos, com quadro de três meses de evolução de astenia e emagrecimento. Laboratorialmente apresentava anemia e insuficiência renal. A biopsia renal revelou nefrite intersticial e a biópsia da medula óssea mostrou granulomas não caseosos. Um mês depois surgiu uveíte anterior do olho esquerdo. A exclusão de todas as possíveis etiologias permitiu o diagnóstico final de Síndrome nefrite túbulo intersticial e uveíte com granulomas não caseosos na medula óssea. Considerando que as manifestações oculares e renais podem não ocorrer simultaneamente, a Síndrome nefrite túbulo intersticial e uveíte deve ser sistematicamente equacionada emdoentes com nefrite intersticial e/ou uveíte, podendo os granulomas fazer parte desta rara patologia.