In this article, the position of the Professional Association of Practicing Gynecologic Oncologists e.V. (BNGO) on the health economics of medical breast cancer therapy is presented. The BNGO unites professionals and employees whose principal activity lies in highly specialized gynecologic oncology. In Germany, 139 specialists are united in 128 professional practices. According to § 12 of the Social Code, the oncological services provided by members must be 'sufficient, effective and economical; they must not exceed what is necessary'. People who are covered by statutory health insurance in Germany are entitled to sufficient benefits. Sufficient measures are measures that benefit the patient with breast cancer and have a positive effect on the course of the disease. In § 35b of the Social Code, the benefit of the patient is defined as 'improvement in health, shortening of the duration of illness, lengthening of lifespan, reduction of side effects and an improvement in the quality of life'. In the adjuvant situation, the ideal goal is healing; in the palliative situation, the most basic marker is overall survival, while surrogate markers are the progression-free interval, improved quality of life, or diminished symptoms. At the same time, the law on economic assessment stipulates 'appropriateness and reasonableness of reimbursement by the insured community'.
Im vorliegenden Artikel wird der Standpunkt des Berufsverbands der Niedergelassenen Gynäkologischen Onkologen e.V. (BNGO) zur Gesundheitsökonomie der medikamentösen Brustkrebstherapie dargestellt. Der BNGO vereinigt Freiberufler und Angestellte, deren Haupttätigkeit die hochspezialisierte, gynäkologische Onkologie darstellt. In Deutschland sind 139 Spezialisten in 128 Praxen berufspolitisch zusammengeschlossen. Die von den Mitgliedern erbrachten onkologischen Leistungen müssen nach § 12 Sozialgesetzbuch «ausreichend, zweckmäßig und wirtschaftlich sein; sie dürfen das Maß des Notwendigen nicht überschreiten». Gesetzlich Krankenversicherte in Deutschland haben Anspruch auf ausreichende Leistungen. Ausreichend sind Maßnahmen, die bei Brustkrebs einen Patientennutzen erreichen und den Verlauf der Erkrankung positiv beeinflussen. Das Sozialgesetzbuch definiert in § 35b den Patientennutzen als «Verbesserung des Gesundheitszustandes, eine Verkürzung der Krankheitsdauer, eine Verlängerung der Lebensdauer, eine Verringerung der Nebenwirkungen sowie eine Verbesserung der Lebensqualität». In der adjuvanten Situation ist das Idealziel die Heilung, in der palliativen Situation gilt als härtester Marker das Gesamtüberleben; surrogate Marker sind das progressionsfreie Intervall, eine verbesserte Lebensqualität oder Symptomlinderung. Gleichzeitig schreibt das Gesetz eine wirtschaftliche Bewertung auf «Angemessenheit und Zumutbarkeit einer Kostenübernahme durch die Versichertengemeinschaft» vor.
Keywords: Adjuvant therapy; Aromatase inhibitors; Chemotherapy; Systemic therapy; Therapy Costs.