Objective: To evaluate the effect of the Chiranjeevi Yojana programme, a public-private partnership to improve maternal and neonatal health in Gujarat, India.
Methods: A household survey (n = 5597 households) was conducted in Gujarat to collect retrospective data on births within the preceding 5 years. In an observational study using a difference-in-differences design, the relationship between the Chiranjeevi Yojana programme and the probability of delivery in health-care institutions, the probability of obstetric complications and mean household expenditure for deliveries was subsequently examined. In multivariate regressions, individual and household characteristics as well as district and year fixed effects were controlled for. Data from the most recent District Level Household and Facility Survey (DLHS-3) wave conducted in Gujarat (n = 6484 households) were used in parallel analyses.
Findings: Between 2005 and 2010, the Chiranjeevi Yojana programme was not associated with a statistically significant change in the probability of institutional delivery (2.42 percentage points; 95% confidence interval, CI: -5.90 to 10.74) or of birth-related complications (6.16 percentage points; 95% CI: -2.63 to 14.95). Estimates using DLHS-3 data were similar. Analyses of household expenditures indicated that mean household expenditure for private-sector deliveries had either not fallen or had fallen very little under the Chiranjeevi Yojana programme.
Conclusion: The Chiranjeevi Yojana programme appears to have had no significant impact on institutional delivery rates or maternal health outcomes. The absence of estimated reductions in household spending for private-sector deliveries deserves further study.
Objectif: Évaluer le programme Chiranjeevi Yojana, un partenariat public-privé établi pour améliorer la santé maternelle et néonatale au Gujarat, en Inde.
Méthodes: Une enquête sur les ménages (n = 5597 ménages) a été menée à Gujarat pour collecter les données rétrospectives sur les naissances ayant eu lieu au cours des 5 années précédentes. La relation entre le programme Chiranjeevi Yojana et la probabilité d'accouchement dans des établissements de soins de santé, la probabilité de complications obstétriques et les dépenses moyennes des ménages pour les accouchements a ensuite été examinée par une étude d'observation utilisant une approche de l'écart dans les différences. Les caractéristiques des individus et des ménages ainsi que les effets fixes des districts et de l'année ont été contrôlés en utilisant des régressions multivariées. Les données issues des dernières vagues d'enquêtes sur les installations et le niveau des ménages des districts (DLHS-3) menées au Gujarat (n = 6484 ménages) ont été utilisées dans des analyses parallèles.
Résultats: Entre 2005 et 2010, le programme Chiranjeevi Yojana n'était pas associé à un changement statistiquement significatif pour la probabilité d'accouchement en institutions (2,42 points de pourcentage; intervalle de confiance à 95%, IC: −5,90–10,74) ou pour les complications liées à l'accouchement (6,16 points de pourcentage; IC à 95%: −2,63–14,95). Les estimations utilisant les données DLHS-3 étaient semblables à ces résultats. Les analyses des dépenses des ménages ont indiqué que les dépenses moyennes des ménages pour les accouchements dans le secteur privé n'ont pas baissé ou très peu pendant le programme Chiranjeevi Yojana.
Conclusion: Le programme Chiranjeevi Yojana semble n'avoir eu aucun impact significatif sur le taux d'accouchement en institution ou dans les résultats de santé maternelle. L'absence de diminution estimée dans les dépenses des ménages pour les accouchements dans le secteur privé mérite une étude plus approfondie.
Objetivo: Evaluar el efecto del programa Chiranjeevi Yojana, una asociación público-privada destinada a mejorar la salud materna y neonatal en Gujarat, India.
Métodos: Se llevó a cabo una encuesta doméstica (n = 5597 hogares) en Gujarat para recabar datos retrospectivos sobre los nacimientos en los últimos 5 años. En un estudio observacional, se examinó la relación entre el programa Chiranjeevi Yojana y la probabilidad de parto en instituciones de atención sanitaria, la probabilidad de complicaciones obstétricas y la media de gasto doméstico en partos, empleando un diseño de diferencia en las diferencias. En las regresiones multivariantes, se controlaron las características individuales y domésticas, así como los efectos fijos anuales y del distrito. Se emplearon los datos de la última ronda de encuestas domésticas y de las instalaciones a nivel de distrito (DLHS-3) realizadas en Gujarat (n = 6484 hogares) en análisis paralelos.
Resultados: Entre 2005 y 2010, el programa Chiranjeevi Yojana no se asoció con un cambio importante desde el punto de vista estadístico en la probabilidad de partos en instituciones (2,42 puntos porcentuales; intervalo de confianza del 95 %, IC −5,90 a 10,74) o de complicaciones relacionadas con el parto (6,16 puntos porcentuales; IC del 95 %: − 2,63 a 14,95). Las estimaciones que emplearon los datos DLHS-3 fueron similares. Los análisis de los gastos domésticos revelaron que el gasto doméstico en partos en el sector privado no había disminuido en absoluto o muy poco bajo elprograma Chiranjeevi Yojana.
Conclusión: El programa Chiranjeevi Yojana noparece haber tenido un impacto significativo en las tasas de parto en instituciones ni en los resultados de salud materna. La ausencia de las reducciones previstas en el gasto doméstico por partos en el sector privado merece un estudio más profundo.
الغرض: تقييم تأثير برنامج شيرانجيفي يوجانا، إحدى الشراكات بين القطاع العام والخاص لتحسين صحة الأمهات والولدان في منطقة غوجارات بالهند.
الطريقة: تم إجراء مسح أسري (العدد = 5597 أسرة) في منطقة غوجارات بغية جمع البيانات الاسترجاعية بشأن حالات الولادة خلال الخمسة أعوام السابقة. وفي دراسة قائمة على الملاحظة باستخدام تصميم الفرق في الاختلافات، تم في مرحلة لاحقة دراسة العلاقة بين برنامج شيرانجيفي يوجانا واحتمالية الولادة في مؤسسات الرعاية الصحية واحتمالية حدوث مضاعفات الولادة ومتوسط إنفاق الأسر على الولادات. وفي الارتدادات متعددة المتغيرات، تم ضبط الخصائص الفردية والأسرية بالإضافة إلى التأثيرات الثابتة للمنطقة والسنة. وتم استخدام البيانات المستمدة من أحدث موجة مسح للأسر والمرافق على صعيد المنطقة (DLHS-3) أجريت في منطقة غوجارات (العدد = 6484 أسرة) في تحليلات موازية.
النتائج: في الفترة من 2005 إلى 2010، لم يرتبط برنامج شيرانجيفي يوجانا بتغير كبير من الناحية الإحصائية في احتمالية الولادة التي تتم في المؤسسات (2.42 في المائة نقطة؛ فاصل الثقة 95 %، فاصل الثقة: من -5.90 إلى 10.74) أو التعقيدات المرتبطة بالولادة (6.16 في المائة نقطة؛ فاصل الثقة 95%، فاصل الثقة: من -2.63 إلى 14.95). وكانت التقديرات باستخدام بيانات DLHS-3 متشابهة. وأشارت تحليلات نفقات الأسر إما إلى عدم انخفاض متوسط إنفاق الأسر على الولادات في القطاع الخاص أو انخفاضه على نحو طفيف جداً في ظل برنامج شيرانجيفي يوجانا.
الاستنتاج: يبدو أن برنامج شيرانجيفي يوجانا لم يكن له تأثير كبير على معدلات الولادة في المؤسسات أو حصائل صحة الأمهات. ويستوجب غياب الانخفاضات المقدرة في إنفاق الأسر على الولادات في القطاع الخاص مزيداً من الدراسة.
目的: 评估赤拉尼维由旬计划的效果，这是一个改善印度古吉拉特邦母亲和新生儿健康的公私合作项目。
方法: 对古吉拉特邦之前5年内回顾性出生数据进行家庭调查（n = 5597个家庭）。随后在使用双重差分设计的观察性研究中，调查赤拉尼维由旬计划和医疗机构分娩可能性、产科并发症可能性以及分娩的平均家庭费用之间的关系。在多元回归中，将个人和家庭特征以及地区和年固定影响作为控制变量。在平行分析中使用最近在古吉拉特邦（n = 6484个家庭）执行的地区级家庭和设施调查（DLHS-3）中的数据。
结果: 在2005和2010年之间，赤拉尼维由旬计划与机构分娩的可能性（2.42百分点；95%置信区间，CI：-5.90至10.74）或出生相关并发症（6.16百分点；95% CI：-2.63至14.95）统计数据的显著变化没有相关性。使用DLHS-3数据的估算结果相似。家庭支出分析表明，私营机构分娩的平均家庭开支在赤拉尼维由旬计划中没有降低或降低非常少。
结论: 赤拉尼维由旬计划似乎对机构分娩率或母亲健康结局没有显著影响。私人机构分娩的家庭估计开支没有减少，这一点需要进一步的研究。
Цель: Оценить влияние программы Чирандживи Йоджана — государственно-частного партнерства, целью которого является улучшение медицинского обслуживания матерей и новорожденных в штате Гуджарат в Индии.
Методы: В штате Гуджарат было проведено обследование домохозяйств (n = 5597 домохозяйств) для сбора ретроспективных данных о рождаемости за последние 5 лет. В обсервационном исследовании с использованием модели «разница-в-различиях» были последовательно исследованы взаимосвязи между программой Чирандживи Йоджана и вероятностью родов в учреждениях здравоохранения, вероятностью осложнений во время родов и средним уровнем расходов домохозяйств на роды. В рамках многопараметрических регрессий была выполнена проверка характеристик отдельных лиц и домохозяйств, а также зафиксированных результатов по районам и годичным периодам. В ходе параллельного анализа также использовались данные самой последней кампании обследования домохозяйств и учреждений на уровне районов (DLHS-3), которая проводилась в Гуджарате (n = 6484 домохозяйств).
Результаты: В период 2005-2010 годов осуществление программы Чирандживи Йоджана не привело к статистически значимому изменению вероятности родов в учреждениях здравоохранения (2,42 процентных пункта; 95%-ный доверительный интервал, ДИ: –5, 90–10,74) или количества осложнений из-за родов (6,16 процентных пункта; 95%-ный ДИ: –2,63-14,95). Оценки с использованием данных DLHS-3 оказались схожими. Анализ расходов домохозяйств показал, что в результате осуществления программы Чирандживи Йоджана средние расходы домохозяйств на роды в частных учреждениях либо не снизились вовсе, либо снизились незначительно.
Вывод: Похоже, что программа Чирандживи Йоджана не оказала существенного влияния на количество родов, принимаемых в учреждениях здравоохранения, или на их последствия для материнского здоровья. Отсутствие предполагаемого сокращения расходов домохозяйств на роды в частных учреждениях здравоохранения требует дальнейшего изучения.