Setting: Four public hospitals in Botswana, a high tuberculosis (TB) burden setting.
Objectives: To assess the feasibility and utility of sputum induction in the diagnosis of paediatric TB.
Design: From 2008 to 2010, children aged ≤18 years referred for suspected pulmonary TB underwent sputum induction. Confirmed TB was defined as the presence of at least one of the signs and symptoms suggestive of TB and positive Mycobacterium tuberculosis culture. Information on TB-associated symptoms (cough, fatigue, night sweats, low appetite, chest pain, weight loss, haemoptysis and contact with a TB case) was collected for three risk groups: human immunodeficiency virus (HIV) positive children, HIV-negative children aged <3 years and HIV-negative children aged ≥3 years.
Results: The median age of the 1394 subjects who underwent sputum induction was 3.8 years (IQR 1.3-8.4); 373 (27%) were HIV-positive, 419 (30%) were HIV-negative and 602 (43%) had unknown HIV status. TB was confirmed in 84 (6.0%); cases were more likely to have weight loss, chest pain or TB household contacts. There were no serious complications attributable to sputum induction during and after the procedure; only 0.8% (9/1174) of patients reported minor complications.
Conclusions: In Botswana, paediatric sputum induction was feasible, safe and assisted bacteriological confirmation in a subgroup of children treated for TB.
CONTEXTE:: Quatre hôpitaux publics du Botswana, un pays où la tuberculose (TB) constitue un lourd fardeau.
OBJECTIF:: Evaluer la faisabilité et l’utilité de l’expectoration provoquée pour le diagnostic de la TB pédiatrique.
SCHÉMA:: De 2008 à 2010, des enfants âgés de <18 ans référés pour suspicion de TB pulmonaire ont eu une expectoration provoquée. La confirmation de la TB était définie comme la présence d’au moins un des signes ou symptômes suggestifs de TB ainsi qu’une culture positive de Mycobacterium tuberculosis. Des données relatives aux symptômes (toux, fatigue, sueurs nocturnes, anorexie, douleurs thoraciques, perte de poids, hémoptysie et contact avec un patient tuberculeux) ont été recueillies dans trois groupes à risque : enfants au virus de l’immunodéficience humaine (VIH) positif, enfants VIH-négatifs âgés de <3 ans et enfants VIH-négatifs âgés de ⩾3 ans.
RÉSULTATS:: Des 1394 enfants qui ont eu une expectoration provoquée, l’âge médian était de 3,8 ans (IQR 1,3–8,4) ; 373 (27%) étaient VIH-positifs, 419 (30%) étaient VIH-négatifs et pour 602 enfants (43%) le statut était inconnu. Une TB a été confirmée chez 84 enfants (6%); ces cas avaient plus souvent des symptômes tels que perte de poids, douleur thoracique ou contact à domicile avec un patient tuberculeux. L’expectoration provoquée n’a pas entraîné de complications graves ni pendant ni après sa réalisation; seulement 0,8% des enfants se sont plaints de complications minimes.
CONCLUSION:: Au Botswana, la expectoration provoquée pédiatrique s’est avérée faisable et sûre et a contribué à la confirmation bactériologique d’un sous-groupe d’enfants traités pour TB.
MARCO DE REFERENCIA:: Cuatro hospitales públicos en Botswana, un país con alta carga de morbilidad por tuberculosis (TB).
OBJETIVOS:: Evaluar la factibilidad y la utilidad de la inducción del esputo en el diagnóstico de la TB en los niños.
MÉTODOS:: Del 2008 al 2010 se practicó la inducción del esputo en los niños de <18 años de edad remitidos por presunción diagnóstica de TB pulmonar. Se definió la TB confirmada como la presencia como mínimo de uno de los signos y síntomas indicativos de TB y un cultivo po sitivo de Mycobacterium tuberculosis. Se recogió información sobre los síntomas asociados de la TB (tos, astenia, sudoración nocturna, pérdida del apetito, dolor torácico, pérdida de peso, hemoptisis y contacto con un paciente tuberculoso) en los siguientes tres grupos de riesgo: niños positivos frente al virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), niños negativos al VIH de <3 años de edad y niños negativos al VIH de ⩾3 años de edad.
RESULTADOS:: Se practicó la inducción del esputo en 1394 niños. La mediana de la edad fue 3,8 años (IQR 1,3–8,4), 373 fueron positivos al VIH (27%), 419 negativos al VIH (30%) y en 602 se desconocía su situación frente al virus (43%). Se estableció el diagnóstico de TB confirmada en 84 niños (6,0%); fue más probable que los casos confirmados presentaran pérdida de peso, dolor torácico y contactos tuberculosos en el hogar. No se observaron complicaciones graves atribuibles a la inducción del esputo durante el procedimiento ni después del mismo; solo 0,8% de los niños (9/1174) refirieron complicaciones menores.
CONCLUSIÓN:: Se demostró que en Botswana la inducción del esputo es factible y segura y el procedimiento contribuyó a la confirmación bacteriológica en un subgrupo de niños tratados por TB.