Background: Appendiceal orifice inflammation (AOI) is a common 'skip lesion' in patients with ulcerative colitis (UC). However, other skip lesions are less well known.
Objective: To evaluate the atypical distribution of UC lesions, other than AOI, in terms of their frequency, pattern, risk factors and prognostic implications.
Methods: A retrospective analysis of colonoscopic findings and clinical course of 240 adult UC patients who were initially diagnosed at Asan Medical Center (Seoul, South Korea) was performed. #
Results: Of 240 patients, 46 (19.2%) showed an atypical distribution of lesions at initial colonoscopy: eight (3.3%) had rectal sparing (segmental-type UC); and 38 (15.8%) had patchy⁄segmental skip lesions other than AOI. Skip lesions were detected more frequently in proximal segments of the colon than in distal segments (P=0.001). An atypical distribution was more common in patients with AOI (31.3%) than in those without AOI (10.6%; P<0.001). The clinical course of patients with an atypical distribution was not different from that of patients with a typical distribution in terms of remission, relapse, disease extension, colectomy and mortality. In addition, of the 36 patients with an atypical distribution of lesions at diagnosis who underwent follow-up colonoscopy, 24 (66.7%) demonstrated a typical distribution of lesions.
Conclusions: Patchy⁄segmental skip lesions and rectal sparing occur not infrequently in adult patients with newly diagnosed, untreated UC. As such, these features alone should not be considered to be definitive evidence against a diagnosis of UC. There does not appear to be a prognostic implication of an atypical distribution of lesions.
HISTORIQUE :: L’inflammation de l’orifice appendiculaire (IOA) est une lésion discontinue courante chez les patients atteints de colite ulcéreuse (CU). Cependant, il existe d’autres lésions discontinues, qui sont moins connues.
OBJECTIF :: Évaluer la fréquence, l’aspect, les facteurs de risque et les conséquences pronostiques de la répartition atypique des lesions de CU autre que l’IOA.
MÉTHODOLOGIE :: Les chercheurs ont procédé à une analyse rétrospective des observations coloscopiques et de l’évolution clinique de 240 patients adultes atteints de CU d’abord diagnostiqués au centre médical Asan de Séoul, en Corée du Sud.
RÉSULTATS :: Sur 240 patients, 46 (19,2 %) présentaient une répartition atypique des lésions lors de la coloscopie initiale : chez huit d’entre eux (3,3 %), le rectum était épargné (CU de type segmentaire), tandis que 38 (15,8 %) avaient des lésions discontinues, irrégulières et segmentaires autres qu’une IOA. Les chercheurs ont décelé plus de lésions discontinues dans les segments proximaux que dans les segments distaux du côlon (P=0,001). La répartition atypique était plus courante chez les patients ayant une IOA (31,3 %) que chez ceux sans IOA (10,6 %; P<0,001). L’évolution clinique des patients dont la répartition était atypique ne différait pas de celle des patients qui présentaient une répartition classique sur le plan de la rémission, des récidives, de la dissémination de la maladie, de la colectomie et de la mortalité. De plus, sur les 36 patients dont la répartition des lésions était atypique au diagnostic et qui ont subi une coloscopie de suivi, 24 (66,7 %) ont présenté une répartition classique des lésions.
CONCLUSIONS :: Les lésions discontinues irrégulières et segmentaires et l’épargne du rectum ne sont pas rares chez les patients adultes atteints d’une CU non traitée nouvellement diagnostiqués. Ainsi, ces seules caractéristiques ne devraient pas être considérées comme des raisons catégoriques de réfuter un diagnostic de CU. La répartition atypique des lésions ne semble pas avoir d’effets pronostiques.