A patient with a pseudoaneurysm of the right renal artery underwent treatment with percutaneous approach. No complications were observed. Based on the experience described in this report, a percutaneous ultrasound guided approach can be proposed in selected patients. Renal insufficiency and allergic reactions are potential contraindications to angiography with conventional ionic iodinated contrast dye in patients who need endovascular stent-graft placement. Real-time contrast-enhanced ultrasound (CEUS) guided endovascular procedures may provide an alternative to overcome these limitations. We report an endovascular renal artery repair in a solitary kidney patient with an asymptomatic infrarenal aortic aneurysm and renal insufficiency due to phenacetin abuse. The precise placement of the stent-graft was performed with CEUS and intraprocedural angiographic fluoroscopy without the use of any nephrotoxic contrast dye. During follow-up, CEUS was used to exclude endoleaks, stent-graft failure or malposition.
Presentiamo il caso di una paziente portatrice di uno pseudoaneurisma dell’arteria renale destra trattato con un approccio percutaneo senza alcuna complicanza. Sulla base dell’esperienza descritta nel presente caso clinico l’approccio percutaneo eco guidato potrebbe essere indicato in pazienti selezionati. La presenza di insufficienza renale e la diatesi allergica rappresentano controindicazioni alla convenzionale manovra angiografica con mezzo di contrasto iodato nei pazienti candidati a manovre di posizionamento endovascolari. Le procedure endovascolari sotto guida ecografica con mezzo di contrasto (CEUS) possono rappresentare una valida alternativa in presenza dei suddetti limiti. Riportiamo il caso di un trattamento endovascolare di uno pseudoaneurisma dell’arteria renale in una paziente con rene unico acquisito destro, affetta inoltre da insufficienza renale cronica da abuso di fenacetina. La manovra di embolizzazione dello pseudoaneurisma, mediante il posizionamento di spirali, è stata eseguita mediante CEUS e angiografia intraprocedurale senza mezzo di contrasto nefrotossico. Durante il follow-up è stata utilizzata la CEUS per escludere endoleaks o malposizionamento delle spirali.
Keywords: Chronic renal failure; Coil embolization; Phenacetine; Renal artery pseudoaneurysm; Ultrasound.