Objective: Little is known about inpatient psychiatry settings and the services they provide for children and adolescents in Ontario. This paper provides the first broad description of unit characteristics, services provided, and patient characteristics in these settings.
Method: Nominated representatives from Ontario hospitals with generic mental health beds (i.e., providing inpatient care across diagnostic groups) for children and adolescents were surveyed regarding data from April 2009 to March 2010. Response rate was 93%. Additional data were extracted from the Ontario Network of Child and Adolescent Inpatient Psychiatry Services (ONCAIPS) Directory and Ministry of Health and Long Term Care (MOHLTC) website.
Results: Settings provided primarily crisis services with some planned elective admissions. Higher rates of involuntary admissions, briefer stays, lower interdisciplinary diversity, and lower occupancy were typical of settings with higher proportions of crisis admissions. Services most commonly provided included stabilization, assessment, pharmacotherapy, and mental health education. Bed numbers provincially, beds per staff, and prominence of suicide risk, mood disorders, and utilization of cognitive and behavioural approaches were comparable to trends internationally. Inter-setting disparities were observed in access to inpatient services for different age and diagnostic groups, and availability of psychiatry and different professions.
Conclusions: Lack of consistent performance and outcome evaluation, common measures, availability of psychiatry and interdisciplinary supports, and dissimilar treatments provincially, suggest the need to consider potential improvements through systematic monitoring of setting performance and outcomes, and development of provincial best practice standards for staffing and treatment.
Objectif: On sait très peu de choses des unités d’hospitalisation en psychiatrie et des services qu’elles prodiguent aux enfants et aux adolescents en Ontario. Cet article offre la première description générale des caractéristiques des unités, des services dispensés, et des caractéristiques des patients de ces unités.
Méthode: Des représentants désignés des hôpitaux ontariens offrant des lits génériques de santé mentale, (c.-à-d., dispensant des soins aux patients hospitalisés de tous groupes diagnostiques) pour les enfants et les adolescents ont été interrogés sur les données d’avril 2009 à mars 2010. Le taux de réponse a été de 93%. Des données additionnelles ont été tirées du répertoire du Réseau d’unités de psychiatrie pour enfants et adolescents hospitalisés de l’Ontario (RUPEAHO) et du site Web du ministère de la Santé et des Soins de longue durée (MSSLD).
Résultats: Les unités ont fourni des services principalement de crise et certaines hospitalisations non urgentes planifiées. Des taux plus élevés d’hospitalisations involontaires, de séjours abrégés, de diversité interdisciplinaire plus faible, et d’occupation plus faible étaient typiques des unités ayant des proportions plus élevées d’hospitalisations de crise. Les services les plus souvent dispensés étaient notamment la stabilisation, l’évaluation, la pharmacothérapie, et l’éducation en santé mentale. Le nombre des lits à l’échelle provinciale, les lits par employés, et la proéminence du risque de suicide, des troubles de l’humeur et le recours aux approches cognitives et comportementales étaient comparables aux tendances internationales. Des disparités ont été observées entre unités en ce qui concerne l’accès aux services d’hospitalisation pour différents groupes d’âge et diagnostiques, ainsi que la disponibilité de la psychiatrie et de différentes professions.
Conclusions: L’absence de rendement constant et d’évaluation des résultats, les mesures communes, la disponibilité de la psychiatrie et de soutiens interdisciplinaires, et les traitements différents dans la province indiquent le besoin de songer à des améliorations possibles par la surveillance systématique du rendement et des résultats des unités, et par l’élaboration de normes de pratiques provinciales exemplaires en matière de dotation en personnel et de traitement.
Keywords: adolescents; benchmarking; children; psychiatric hospitalization.