The urinary tract is a common site of infection in humans. During pregnancy, urinary tract infection (UTI) is associated with increased risks of maternal and neonatal morbidity and mortality, even when the infection is asymptomatic. By mapping available rates of UTI in pregnancy across different populations, we emphasize this as a problem of global significance. Many countries with high rates of preterm birth and neonatal mortality also have rates of UTI in pregnancy that exceed rates seen in more developed countries. A global analysis of the etiologies of UTI revealed familiar culprits as well as emerging threats. Screening and treatment of UTI have improved birth outcomes in several more developed countries and would likely improve maternal and neonatal health worldwide. However, challenges of implementation in resource-poor settings must be overcome. We review the nature of the barriers occurring at each step of the screening and treatment pipeline and highlight steps necessary to overcome these obstacles. It is our hope that the information compiled here will increase awareness of the global significance of UTI in maternal and neonatal health and embolden governments, nongovernmental organizations, and researchers to do their part to make urine screening and UTI treatment a reality for all pregnant women.
尿路是人体中的常见感染部位。在怀孕期间，尿道感染 (urinary tract infection, UTI)与孕产妇和新生儿发病率和死亡率的高风险有关，即使该感染并无临床症状。我们针对不同人群怀孕期间的 UTI 发病率作图，突出强调了这一具有全球显著性的问题。在许多早产率和新生儿死亡率高企的国家中，怀孕期 UTI 患病率也超过较发达国家的患病率。一项 UTI 病因学整体分析发现，病因既包括人们所熟知的因素，也包含多项新出现的威胁。对 UTI 的筛选和治疗已经提高了多个较发达国家的出生结果，并且有可能改善全世界孕产妇和新生儿的健康状况。然而，在资源贫乏的环境中推行该等筛选和治疗，必须克服种种困难。我们回顾了在筛选和治疗过程每个步骤所遇到的阻碍的性质，并强调了克服这些阻碍所需采取的措施。我们希望，本文汇编的信息能够增强对 UTI 在孕产妇和新生儿健康方面所具有的全球显著性的意识，并鼓励政府、非政府组织和研究人员尽自己的一份力量，以实现所有妊娠女性的尿液筛选和 UTI 治疗。
El tracto urinario es un lugar frecuente de infección en los seres humanos. Durante el embarazo, la infección del tracto urinario (ITU) va asociada a un aumento del riesgo de morbilidad y mortalidad maternas y neonatales, incluso cuando la infección es asintomática. Al trazar un mapa de los índices disponibles de ITU durante el embarazo en diferentes poblaciones, subrayamos que se trata de un problema de importancia mundial. Muchos países con elevados índices de nacimientos prematuros y de mortalidad neonatal tienen también índices de ITU durante el embarazo superiores a los que se observan en los países más desarrollados. Un análisis a nivel global de las etiologías de la ITU puso en evidencia responsables ya conocidos, pero también amenazas emergentes. La detección y el tratamiento de la ITU han mejorado los resultados de los partos en varios de los países más desarrollados, y probablemente mejorarán en todo el mundo la salud materna y neonatal. Sin embargo, se han de superar los retos que plantea la puesta en práctica en entornos con bajos recursos. Revisamos la naturaleza de las barreras que aparecen en cada etapa del desarrollo de la detección y el tratamiento, y destacamos los pasos necesarios para vencer esos obstáculos. Tenemos la esperanza de que la información que aquí hemos reunido aumentará la conciencia de la importancia a nivel mundial de la ITU en la salud materna y neonatal, y animará a los gobiernos, las organizaciones no gubernamentales y los investigadores a poner de su parte para que la detección en la orina y el tratamiento de la ITU sean una realidad para todas las mujeres embarazadas.
Keywords: Urinary tract infection; complications; pregnancy; prevention; women's health.