Non-invasive procedures completing traditional surgical treatment play an increasing role in the management of central nervous system malignancies. Conformal stereotactic irradiation (radiosurgery) has become a routine method in intracranial malignancies. However, application of this modality in tumours of the spinal cord and spinal column is much more difficult to perform. It is because extracranial organs can be only inaccurately fixed, and radio-sensitivity of the spinal cord and risks of radionecrosis with ensuing paraplegia are high. A recurrent sacrum chordoma treated by means of this modality - first reported in Hungary - has been chosen for case presentation as the criteria for radiotherapy such as high dose to target volume, minimal dose to neighbouring structures highly sensitive to radiation are best met in these tumours by means of conformal stereotactic radiotherapy. On the basis of further 13 extracranial cases treated with this method one can conclude that high precision stereotactic conformal radiotherapy offers up-grade to traditional radiotherapy despite the fact that it is a time-consuming procedure. The oncological efficiency, the reduced risks of side effects and the improved quality of life due to this treatment modality compensate duly for the increased labour input.
A központi idegrendszeri daganatok kezelésében a sebészi módszerek mellett egyre nagyobb szerepet játszanak a noninvazív (nem klasszikus sebészi) eljárások. Az agydaganatok kezelésében a konformális (a daganat alakjához illeszkedõ) sugársebészeti kezelés (sztereotaxiás pontbesugárzás) rutineljárásnak számít, viszont a gerincvelõ, illetve a gerincoszlop daganatainak konformális frakcionált sugárkezelése nehezebben kivitelezhetõ. Ennek részben az a magyarázata, hogy az extracranialis szervek pontatlanul rögzíthetõk. Emellett a gerincvelõ sugárérzékenysége számottevõ, és sugársérülésének igen komoly, irreverzibilis következményei (pl. harántlézió) lehetnek. Az esetismertetésben a szerzõk egy olyan recidív sacralis chordoma kezelése során mutatják be - hazánkban elõször - ezt a kezelési modalitást, ahol a kritériumoknak (nagy dózis a céltérfogatra, minimális dózis a szomszédos, sugárzásra különösen érzékeny, ún. rizikószervekre) a konformális sztereotaxiás sugárkezelés felelt meg. Az azóta hasonló eljárással kezelt további 13 extracranialis daganat sugárterápiája kapcsán még inkább kijelenthetõ, hogy a nagy pontosságú, sztereotaxiás konformális sugárkezelés a hagyományos sugárterápiához képest minõségi ugrást jelent, és - bár idõigénye a hagyományos sugárkezelésnek többszöröse - spinalis lokalizációkban elengedhetetlen követelménnyé vált. A kezelés onkológiai eredményessége, valamint a mellékhatások várható csökkenése, a betegek életminõségének javulása messze kárpótol a nagyobb munkaráfordításért.