Strengthening human resources for health through information, coordination and accountability mechanisms: the case of the Sudan

Bull World Health Organ. 2013 Nov 1;91(11):868-73. doi: 10.2471/BLT.13.118950.

Abstract

Problem: Human resources for health (HRH) in the Sudan were limited by shortages and the maldistribution of health workers, poor management, service fragmentation, poor retention of health workers in rural areas, and a weak health information system.

Approach: A "country coordination and facilitation" process was implemented to strengthen the national HRH observatory, provide a coordination platform for key stakeholders, catalyse policy support and HRH planning, harmonize the mobilization of resources, strengthen HRH managerial structures, establish new training institutions and scale up the training of community health workers.

Local setting: The national government of the Sudan sanctioned state-level governance of the health system but many states lacked coherent HRH plans and policies. A paucity of training institutions constrained HRH production and the adequate and equitable deployment of health workers in rural areas.

Relevant changes: The country coordination and facilitation process prompted the establishment of a robust HRH information system and the development of the technical capacities and tools necessary for data analysis and evidence-based participatory decision-making and action.

Lessons learnt: The success of the country coordination and facilitation process was substantiated by the stakeholders' coordinated support, which was built on solid evidence of the challenges in HRH and shared accountability in the planning and implementation of responses to those challenges. The support led to political commitment and the mobilization of resources for HRH. The leadership that was promoted and the educational institutions that were opened should facilitate the training, deployment and retention of the health workers needed to achieve universal health coverage.

Problème: Les ressources humaines pour la santé (RHS) au Soudan étaient limitées à cause des pénuries et de la mauvaise répartition des agents de santé, d'une mauvaise gestion, de la fragmentation du service, d'une fidélisation médiocre des agents de santé dans les régions rurales et d'un système d'information sur la santé peu efficace.

Approche: Un processus de «coordination et facilitation national» a été mis en place afin de: renforcer l'observatoire RHS national, fournir une plateforme de coopération pour les acteurs clés, catalyser le soutien des politiques et la planification des RHS, harmoniser la mobilisation des ressources, renforcer les structures de gestion des RHS, créer de nouvelles institutions de formation et élever le niveau de formation des agents de santé communautaires.

Environnement: local Le gouvernement national du Soudan a sanctionné la gouvernance étatique du système de santé, mais de nombreux États manquaient de programmes et de politiques RHS cohérents. La rareté des institutions de formation a limité la production de RHS et le déploiement adéquat et équitable des agents de santé dans les zones rurales.

Changements significatifs: Le processus de coordination et de facilitation du pays a favorisé la création d'un système d'information RHS solide, ainsi que le développement de moyens techniques et d'outils nécessaires à l'analyse des données et à une action et une prise de décisions participatives et fondées sur les faits.

Leçons: tirées Le succès du processus de coordination et facilitation a été confirmé par le soutien coordonné des acteurs clés, basé sur des preuves solides des défis en RHS et sur la responsabilité partagée dans la planification et la mise en œuvre de réponses à ces défis. Le soutien a entraîné un engagement politique et une mobilisation des ressources pour les RHS. Le fait de promouvoir le leadership et l'ouverture d'institutions de formation devrait faciliter la formation, le déploiement et la fidélisation des agents de santé, qui sont nécessaires pour parvenir à la couverture de santé universelle.

Situación: Los recursos humanos para la salud (RHS) en Sudán presentaban limitaciones debido a la escasez y mala distribución del personal sanitario, una gestión incompetente, la fragmentación de los servicios, la pérdida del personal sanitario en las zonas rurales y un sistema insuficiente de información sanitaria.

Enfoque: Se puso en marcha un proceso de «asesoramiento y coordinación nacional» a fin de reforzar el observatorio nacional de RHS, proporcionar una plataforma coordinadora para las partes interesadas, catalizar el apoyo de las políticas y la planificación de los RHS, armonizar la movilización de los recursos, reforzar las estructuras administrativas de los RHS, establecer centros de formación nuevos y mejorar la formación del personal sanitario de la comunidad.

Marco regional: El gobierno nacional de Sudán aprobó la autoridad estatal del sistema sanitario, pero muchos estados carecían de unos planes y estrategias de RHS coherentes. La escasez de instituciones de formación limitó en gran medida la creación de RHS y el despliegue adecuado y equitativo del personal sanitario en las zonas rurales.

Cambios importantes: El proceso de coordinación y asesoramiento nacional impulsó el establecimiento de un sistema de información de RHS sólido y el desarrollo de las capacidades y herramientas técnicas necesarias para el análisis de datos y la toma de decisiones y acciones basadas en pruebas científicas.

Lecciones aprendidas: El éxito del proceso de coordinación y asesoramiento nacional se consolidó gracias al apoyo coordinado de las partes interesadas, asentado sobre las pruebas sólidas de los desafíos en el ámbito de RHS y la responsabilidad compartida en la planificación y puesta en marcha de las respuestas para hacer frente a dichos desafíos. El apoyo tuvo como consecuencias el compromiso político y la movilización de recursos para los RHS. La promoción del liderazgo y la apertura de centros educativos deberían facilitar la formación, el despliegue y conservación del personal sanitario necesario para lograr una cobertura sanitaria universal.

المشكلة: كانت الموارد البشرية الصحية في السودان محدودة بسبب أوجه النقص وسوء التوزيع في العاملين الصحيين وسوء الإدارة وتشتت الخدمات وضعف استبقاء العاملين الصحيين في المناطق الريفية وضعف نظام المعلومات الصحية.

الأسلوب: تم تنفيذ عملية "التيسير والتنسيق عبر البلد" لتعزيز المرصد الوطني للموارد البشرية الصحية، وتقديم برنامج تنسيق من أجل أصحاب المصلحة الرئيسيين وتسريع الدعم السياسي وتخطيط الموارد البشرية الصحية، وتنسيق تعبئة الموارد، وتعزيز الهياكل الإدارية للموارد البشرية الصحية، وإقامة مؤسسات تدريب جديدة وزيادة تدريب العاملين الصحيين المجتمعيين.

المواقع المحلية: صدقت الحكومة الوطنية السودانية على تصريف شؤون النظام الصحي على صعيد الولايات، ولكن العديد من الولايات افتقرت إلى الخطط والسياسات المتسقة في مجال الموارد البشرية الصحية. وحالت ندرة مؤسسات التدريب دون إنتاج موارد بشرية صحية ونشر العاملين الصحيين في المناطق الريفية على نحو كاف ومنصف.

التغيّرات ذات الصلة: تطلبت عملية التيسير والتنسيق عبر البلد تأسيس نظام معلومات قوي للموارد البشرية الصحية وتطوير القدرات التقنية والأدوات الضرورية لتحليل البيانات واتخاذ القرارات التشاركية المستندة على البيّنات واتخاذ الإجراءات.

الدروس المستفادة: تم إثبات نجاح عملية التيسير والتنسيق عبر البلد عن طريق الدعم المنسق لأصحاب المصلحة، والذي اعتمد على بيّنات دامغة للتحديات في مجال الموارد البشرية الصحية والمساءلة المشتركة في تخطيط الاستجابات لهذه التحديات وتنفيذها. وأدى الدعم إلى الالتزام السياسي وتعبئة الموارد من أجل الموارد البشرية الصحية. وينبغي على القيادة، التي تم تعزيزها والمؤسسات التعليمية التي تم افتتاحها، تيسير تدريب العاملين الصحيين المطلوبين لتحقيق التغطية الصحية الشاملة، ونشرهم واستبقائهم.

问题: 苏丹的卫生人力资源(HRH)受到卫生工作者短缺且分配不合理、管理不善、服务零散、农村地区留不住卫生工作者以及卫生信息系统薄弱等方面的限制。

方法: 苏丹实施“国家协调和促进”进程,以便强化全国HRH观察,为关键利益相关者提供协调平台,促成政策支持和HRH规划,协调资源调动,加强HRH管理结构,建立新的培训机构,扩大社区卫生工作者培训规模。

当地状况: 苏丹国家政府鼓励州一级的卫生系统管理,但是许多州缺乏一致的HRH规划和政策。培训机构的缺乏限制了HRH培养以及农村地区卫生工作者充分均衡的部署。

相关变化: 国家协调和推动进程促进了强大HRH信息系统的建立、数据分析及基于证据的参与式决策和行动所需技术实力以及工具的发展。

经验教训: 利益相关者的协调支持证明了国家协调和推动进程的成功,它建立在HRH挑战的确凿证据之上,并分担应对这些挑战的规划和实施方面的责任。这种支持促成了对HRH的政府承诺和资源调度。提升的领导力和开办的教育机构会促进实现全民医疗保障所需的卫生工作者培养、部署和留系。

Проблема: Состояние кадровых ресурсов здравоохранения (КРЗ) в Судане характеризовалось нехваткой и неравномерным распределением работников здравоохранения, плохим управлением, фрагментированным оказанием услуг, слабым удержанием работников здравоохранения в сельских районах и неразвитой информационной системой.

Подход: На уровне страны была реализована программа «координации и содействия», которая ставила целью усилить контроль КРЗ на национальном уровне, обеспечить платформу координации действий ключевых заинтересованных сторон, активизировать поддержку политики и планирования КРЗ, согласовать мобилизацию ресурсов, укрепить управленческие структуры КРЗ, создать новые институты подготовки кадров и расширить масштабы подготовки работников здравоохранения на местах.

Местные условия: Национальное правительство Судана санкционировало управление системой здравоохранения на государственном уровне, однако у многих регионов отсутствовали последовательные планы и политика в области КРЗ. Нехватка учебных заведений ограничивала воспроизводство КРЗ, а также адекватное и справедливое распределение медицинских работников в сельских районах.

Осуществленные перемены: Программа координации и содействия, реализованная на уровне страны, инициировала создание надежной информационной системы КРЗ, а также развитие технических возможностей и инструментов, необходимых для анализа данных и совместного принятия решений и проведения мероприятий на доказательной основе.

Выводы: Успех программы координации и содействия в стране был подкреплен скоординированной поддержкой заинтересованных сторон, основанной на надежных доказательствах по сути проблем в КРЗ и общей ответственности при планировании и осуществлении ответных мер, позволяющих решить эти проблемы. Данная поддержка обеспечила политическую заинтересованность и мобилизацию ресурсов для развития КРЗ. Инициированная программой заинтересованность руководства и созданные учебные заведения должны способствовать профессиональной подготовке, развертыванию на местах и удержанию работников здравоохранения, что необходимо для достижения всеобщего охвата медико-санитарной помощью.

MeSH terms

  • Communication*
  • Community Health Workers / education
  • Community Health Workers / organization & administration
  • Cooperative Behavior
  • Emigrants and Immigrants
  • Global Health
  • Health Services Accessibility / organization & administration*
  • Health Services Accessibility / standards
  • Health Services Needs and Demand
  • Health Workforce / organization & administration*
  • Health Workforce / standards
  • Humans
  • Policy
  • Sudan