Objective: To describe treatment options for clinically localized prostate cancer: radical prostatectomy, prostate brachytherapy, external beam radiation, and active surveillance.
Quality of evidence: Prostate-specific antigen (PSA) outcomes presented are from non-randomized, cohort, and other comparisons trials (level II evidence). We describe PSA outcomes from Canadian centres when they are available. One small randomized controlled trial (level I evidence) in localized prostate cancer is available to compare radical prostatectomy with brachytherapy.
Main message: Treatment choice in prostate cancer is based on initial PSA level, clinical stage of disease, and Gleason score, together with baseline urinary function, comorbidities, and patient age. In this article, we describe patients' eligibility for and the common side effects of all treatment options. Prostate brachytherapy and active surveillance have evolved as new standard treatments of localized prostate cancer. We give a brief overview of the brachytherapy procedure, side effects, and PSA outcomes across Canada, as well as active surveillance guidelines.
Conclusion: Prostate cancer treatment requires a multidisciplinary approach, with input from both urology and radiation oncology. Input from family physicians is often as important in helping guide patients through the treatment decision process.
Objectif: Décrire les options de traitement du cancer de la prostate cliniquement localisé: la prostatectomie radicale, la curiethérapie de la prostate, la radiothérapie externe et la surveillance active.
Qualité des données: Les paramètres de l’antigène prostatique spécifique (APS) sont tirés d’études non randomisées, de cohortes et d’autres études comparatives (données probantes de niveau II). Nous décrivons les paramètres de l’APS provenant de centres canadiens lorsqu’ils sont disponibles. Il existe une petite étude randomisée contrôlée (données probantes de niveau I) sur le cancer localisé de la prostate, qui compare la prostatectomie radicale et la curiethérapie.
Message principal: Le choix du traitement du cancer de la prostate se fonde sur le niveau initial de l’APS, le stade clinique de la maladie et le score de Gleason, ainsi que sur la fonction urinaire de base, les maladies concomitantes et l’âge du patient. Dans cet article, nous décrivons les critères d’admissibilité des patients aux différentes options thérapeutiques ainsi que les effets secondaires communs. La curiethérapie de la prostate et la surveillance active sont devenues les nouveaux standards de traitement du cancer localisé de la prostate. Nous donnons un bref aperçu de la procédure de la curiethérapie, de ses effets secondaires et des résultats sur le plan de l’APS au Canada, ainsi que des lignes directrices à suivre pour la surveillance active.
Conclusion: Le traitement du cancer de la prostate exige une approche multidisciplinaire comportant l’intervention à la fois d’un urologue et d’un radio-oncologue. Les contributions d’un médecin de famille sont souvent importantes pour aider à orienter le patient dans le processus décisionnel de l’option thérapeutique.