Introduction: Parathyroid hormone levels provide important information in chronic renal failure.
Aim: To compare parathyroid hormone levels measured by two assays in correlation with vitamin D supply.
Method: Parathyroid hormone and 25-hydroxi-vitamin-D were determined in 104 patients (31 patients with chronic renal failure without renal replacement therapy, 36 patients treated with peritoneal dialysis and 37 patients treated with hemodialysis).
Results: Good correlation was found between results of the two parathyroid hormone methods, but the intact parathyroid hormone levels were higher than the biointact values. 87% and 13% of the patients had vitamin-D deficiency and insufficiency, respectively. The frequency of serious vitamin-D deficiency was higher in the peritoneal dialysis than in the hemodialysis group. Intact parathyroid hormone levels were different in dialysed patients having vitamin-D-deficiency and insufficiency, and the difference was higher for the biointact than intact values. Negative correlation was detected between biointact parathyroid hormone and 25-hydroxivitamin-D in the hemodialysis group.
Conclusions: Biointact parathyroid hormone levels better reflect the vitamin D supply and bone metabolism than intact levels, especially in hemodialysed patients.
Bevezetés: Krónikus veseelégtelenségben fontos a parathormon szintek ismerete. Kérdés, hogy több információt nyújtanak-e a biointakt parathormont mérő módszerek. Célkitűzés: Idült veseelégtelen betegek két módon mért parathormonszintjének összehasonlítása a D-vitamin-ellátottság figyelembevételével. Módszer: 104 krónikus vesebetegben (31 vesepótló kezelésben nem részesülő, 36 peritonealis- és 37 hemodializált) mérték meg két módszerrel a parathormon, valamint a 25-hidroxi-D-vitamin-, D-vitamint kötő fehérje-, kalcium-, összfehérje-, albuminszinteket. Eredmények: A két módon mért parathormonértékek jó pozitív korrelációt mutattak, az intakt parathormonszintek szignifikánsan magasabbak a biointakt szinteknél. A betegek 87%-a D-vitamin-hiányos, 13%-a elégtelen ellátottságú volt. A súlyos D-vitamin-hiány szignifikánsan gyakoribb volt a peritoneálisan dializáltaknál, mint a hemodializáltaknál. D-vitamin-hiány esetén a parathormon értékek magasabbak, az eltérés kifejezettebb a biointact módszerrel mérve. A hemodializált csoportban a biointakt parathormon és a 25-hidroxi-D-vitamin-szintek között szignifikáns negatív korreláció igazolódott. Következtetések: A biointakt parathormonszintek jobban tükrözik a D-vitamin-ellátottságot mint az intakt parathormonszintek, ezért alkalmasabbak a csontanyagcsere monitorizálására főként hemodializált betegekben. Orv. Hetil., 2013, 154(51), 2025–2036.
Keywords: 25(OH)D-vitamin; 25(OH)vitamin D; PTH-biointakt assay; PTH-intakt; bio-intact PTH assay; intact PTH; renal osteodystrophy; renal replacement therapy; renalis osteodystrophia; vesepótló terápia.