Background: Studies have found that Aboriginal people living with HIV/AIDS (APHAs) are more likely than non-APHAs to receive suboptimal HIV care, yet achieve similar clinical outcomes with proper care.
Objective: To compare the proportions of individuals diagnosed late with HIV between APHAs and non-APHAs within the Ontario HIV Treatment Network Cohort Study (OCS).
Methods: The analysis included OCS participants who completed the baseline visit by November 2009. Two definitions of the outcome of late HIV diagnosis were used: the proportion of participants with an AIDS-defining illness (ADI) before or within three months of HIV diagnosis; and the proportion of participants with a CD4(+) count <200 cells/mL at diagnosis. Logistic regression analysis was used to assess the association between Aboriginal ethnicity and late HIV diagnosis.
Results: APHAs were more likely to be female and have lower income, education and employment. No statistically significant differences were noted in the proportions receiving a late HIV diagnosis defined by ADI (Aboriginal 5.2% versus non-Aboriginal 6.3%; P=0.40). Multivariate logistic regression analysis revealed a significant association between Aboriginal ethnicity and late HIV diagnosis defined by CD4(+) count after adjusting for age and HIV risk factor (OR 1.55; P=0.04).
Discussion: APHAs were more likely to have a CD4(+) count <200 cells/mL at diagnosis but had similar clinical outcomes from late diagnosis when defined by ADI. However, differences may be underestimated due to recruitment limitations and selection bias.
Conclusion: Additional work is needed to address the socioeconomic and health care needs of APHAs.
Historique: Les études ont démontré que les Autochtones qui vivent avec le VIH ou le sida (AVVS) sont plus susceptibles que les non-Autochtones qui vivent avec le VIH ou le sida (NAVVS) de recevoir des soins sous-optimaux, mais présentent des issues cliniques similaires lorsqu’ils reçoivent des soins convenables.
Objectif: Comparer la proportion d’AVVS et de non-AVVS de la cohorte OCS du réseau thérapeutique du VIH qui reçoivent un diagnostic tardif de VIH de l’Ontario.
Méthodologie: L’analyse incluait les participants de l’OCS qui avaient eu leur première visite avant novembre 2009. Deux définitions de l’issue de diagnostic tardif du VIH ont été utilisées : la proportion de participants ayant une maladie symptomatique du sida (MSS) avant ou dans les trois mois suivant le diagnostic du VIH, et la proportion de participants ayant une numération de CD4+ inférieure à 200 cellules/mL au diagnostic. Les chercheurs ont utilisé l’analyse de régression logistique pour évaluer l’association entre l’ethnie autochtone et le diagnostic tardif de VIH.
Résultats: Les AVVS étaient plus susceptibles d’être des femmes et d’avoir un revenu et une scolarisation plus faibles ainsi qu’un emploi moins bien rémunéré. Les chercheurs n’ont perçu aucune différence statistiquement significative dans la proportion qui avait reçu un diagnostic tardif de VIH défini par une MSS (Autochtones 5,2 %, non-Autochtones 6,3 %; P=0,40). L’analyse de régression logistique multivariée a révélé une association significative entre l’ethnie autochtone et un diagnostic tardif de VIH défini par la numération de CD4+ après rajustement compte tenu de l’âge et du facteur de risque de VIH (RRR=1,55; P=0,04).
Exposé: Les AVVS étaient plus susceptibles de présenter une numération de CD4+ inférieure à 200 cellules/mL au diagnostic, mais avaient des issues cliniques similaires de diagnostic tardif lorsqu’on le définissait par une MSS. Cependant, les différences sont peut-être sous-estimées en raison des limites de recrutement et du biais de sélection.
Conclusion: D’autres travaux s’imposent pour connaître les besoins socioéconomiques et en soins de santé des AVVS.
Keywords: Aboriginal peoples; Access to care; Cohort study; HIV; HIV diagnosis; Quality of care.