Background: Interest in case studies has undergone a resurgence concurrent with increasing prioritization of illustrations of patient-centered care. However, substantial inclusion of the patient in these reports remains limited. Here, a doctor and patient collaborate to present her case report of self-directed mindfulness training and the subsequent changes in blood pressure, migraine frequency, and quality of life.
Methods: After receiving encouragement from her naturopathic doctor, the patient initiated an 8-week program in mindfulness training following the Kabat-Zinn protocol and logged her daily blood pressure and symptoms before and after meditation sessions over an 11-week period.
Results: Patient-reported outcomes included decreased perceived stress, increased focus, and a newfound sense of centeredness and calm. Changes in objective outcomes were clinically and statistically significant, including reductions in mean systolic and diastolic blood pressure between week 1 and week 11 (P = .0001 and P = .0004 for systolic and diastolic, respectively, by paired, 2-sided t-tests). Self-reported frequency of chronic migraine was also reduced. Critical to the patient's success was that mindfulness training was first approached in a simple, accessible manner prior to embarking on a deeper, extended experience.
Discussion and conclusion: Self-directed mindfulness training can have a meaningful impact on both subjective and objective health outcomes. It may take years of encouragement from a healthcare provider before a patient is ready to adopt a mind-body practice; it is important to recognize and counsel patients with messages appropriate to their stage of change and self-efficacy. Additionally, case studies that combine the voice of the clinician and the patient can provide useful illustrations of truly patient-centered care.
背景： 在对病例研究的兴趣重现 的同时，对以患者为中心的护理 描述也得到进一步的重视。但 是，这些报告中有关患者的实在 内容仍是有限。一名医生和患者 共同完成她的病例报告，在此介 绍其自我指导式的正念训练及随 后在高血压、偏头痛频率和生活 质量上的变化。方法： 在自然疗法医生的鼓励 下，该患者在接受 Kabat-Zinn 的治疗方案后，开始了一项为期 8 周的正念训练计划，并每天记 录冥想前后的血压和症状，为期 11 周。结果： 病人报告的结果包括感觉 压力降低、注意力更集中、并产 生中心与平静感。客观结果有临 床和统计上显着的变化，包括第 1 周和第 11 周之间的平均收缩 压和舒张压降低（通过配对双面 t 检验，收缩压和舒张压分别为 P = .0001 及 P = .0004）。自 我报告的慢性偏头痛频率也有所 降低。患者成功的关键是先以简 单、易于理解的方式开始正念训 练，之后再进行更深层次、更久 的训练。讨论和结论： 自我指导式正念训 练可对主观和客观的健康结果产 生有意义的影响。患者准备采取 身心治疗方式前，可能需要医疗 服务提供者多年的支持；重要的 是识别及使用符合患者变化与自 我效能阶段的话语以进行咨询。 此外，结合临床医生和患者感受 的病例研究可为真正以患者为中 心的护理提供有用的例证。
Fundamentación: El interés en los estudios de casos clínicos ha experimentado un resurgir coincidente con el aumento del énfasis en la ejemplificación de la atención centrada en el paciente. Sin embargo, la inclusión del paciente de forma sustancial en estos estudios sigue siendo limitada. En el presente estudio, un médico y su paciente colaboran para presentar un caso clínico de formación autodirigida en la atención plena y los posteriores cambios en la tensión arterial, la frecuencia de las migrañas y la calidad de vida.
Métodos: Tras ser animada a ello por su médico naturista, la paciente inició un programa de 8 semanas sobre formación en la atención plena siguiendo el protocolo de Kabat-Zinn, y registró su tensión arterial diaria y sus síntomas antes y después de las sesiones de meditación durante un periodo de 11 semanas.
Resultados: Los resultados indicados por la paciente incluyeron una disminución del estrés percibido, un aumento de la concentración, y una nueva sensación de encontrarse centrada y en calma. Los cambios en los resultados objetivos fueron clínica y estadísticamente significativos, e incluyeron reducciones de la tensión arterial media sistólica y diastólica entre las semanas 1 y 11 (P = 0,0001 y P = 0,0004 para sistólica y diastólica, respectivamente, mediante pruebas de la t bilaterales para datos emparejados). La frecuencia de migrañas crónicas indicadas por la paciente también se redujo. Resultó decisivo para el éxito de la paciente el que la formación en la atención plena se abordó en un principio de un modo sencillo y accesible, antes de embarcarse en una experiencia más profunda y amplia.
Argumentación y conclusión: La formación autodirigida en la atención plena puede tener un impacto significativo sobre la salud, tanto en su percepción subjetiva como en los resultados objetivos. Pueden ser necesarios años de estímulo por parte de un profesional sanitario para que un paciente se encuentre preparado para realizar una actividad mente-cuerpo; es importante escuchar y aconsejar a los pacientes con mensajes apropiados a su estadio de cambio y autoeficacia. Además, los estudios de casos que combinan la voz del médico y la del paciente pueden ejemplificar de forma útil la atención genuinamente centrada en el paciente.
Keywords: Mindfulness; case report; complementary and alternative medicine; hypertension; meditation; migraine; patient-centered care.