The results of combining breast augmentation and mastopexy are less predictable than those associated with mastopexy or augmentation mammoplasty alone. A method of breast skin envelope reduction is presented that allows the surgeon performing mastopexy to preview the final breast shape before committing to skin resection. This method, first described in 1978, has proven to be technically versatile and reproducible, and applicable not only to moderate (second degree) and severe (third degree) ptosis but also to simultaneous breast augmentation and mastopexy. For the combined procedures, the practical strategy proposed is first the implant placement through a periareolar incision, and a vertical transglandular incision, usually submusculofascial; second, restoring the gland anatomy by closing the muscularis and the vertical transglandular incision; third, skin envelope adjustment using the Tailor-Tack maneuver to accurately assure the best position of the nipple-areolar complex on the breast mound; fourth, skin incision, de-epithelialization and undermining; and finally, closure combining the the Purse-String maneuver with the vertical incision.
Les résultats d’une augmentation mammaire combinée à une mastopexie sont moins prévisibles que ceux associés à une mastopexie ou à une augmentation mammaire seules. Une méthode de réduction de l’enveloppe cutanée mammaire est présentée, laquelle permet au chirurgien effectuant la mastopexie de prévisualiser la forme finale du sein avant de procéder à la résection cutanée. Il est démontré que cette méthode, décrite pour la première fois en 1978, est techniquement polyvalente et reproductible, et qu’elle s’applique non seulement aux ptoses moyenne (deuxième degré) et grave (troisième degré), mais également à l’augmentation mammaire associée à la mastopexie. Dans le cadre des interventions combinées, la stratégie proposée consiste, premièrement, à placer l’implant par incision périaréolaire et incision transglandulaire verticale, généralement submusculofasciale. Deuxièmement, il faut restaurer l’anatomie glandulaire en fermant la musculeuse et l’incision transglandulaire verticale. Troisièmement, il faut rajuster l’enveloppe cutanée au moyen de points tailleur afin de garantir la meilleure position possible du complexe mamelon-aréole sur le monticule mammaire. Quatrièmement, il faut procéder à l’incision cutanée, à la désépithélisation et au décollement. Enfin, il faut effectuée la manœuvre de Purs-String combinée à l’incision verticale.
Keywords: Avoiding misalignment; Practical strategy; Purse-String closure; Tailor-Tack maneuver.