Differences by sex in the prevalence of diabetes mellitus, impaired fasting glycaemia and impaired glucose tolerance in sub-Saharan Africa: a systematic review and meta-analysis

Bull World Health Organ. 2013 Sep 1;91(9):671-682D. doi: 10.2471/BLT.12.113415.

Abstract

Objective: To assess differences between men and women in the prevalence of diabetes mellitus, impaired fasting glycaemia and impaired glucose tolerance in sub-Saharan Africa.

Methods: In September 2011, the PubMed and Web of Science databases were searched for community-based, cross-sectional studies providing sex-specific prevalences of any of the three study conditions among adults living in parts of sub-Saharan Africa (i.e. in Eastern, Middle and Southern Africa according to the United Nations subregional classification for African countries). A random-effects model was then used to calculate and compare the odds of men and women having each condition.

Findings: In a meta-analysis of the 36 relevant, cross-sectional data sets that were identified, impaired fasting glycaemia was found to be more common in men than in women (OR: 1.56; 95% confidence interval, CI: 1.20-2.03), whereas impaired glucose tolerance was found to be less common in men than in women (OR: 0.84; 95% CI: 0.72-0.98). The prevalence of diabetes mellitus - which was generally similar in both sexes (OR: 1.01; 95% CI: 0.91-1.11) - was higher among the women in Southern Africa than among the men from the same subregion and lower among the women from Eastern and Middle Africa and from low-income countries of sub-Saharan Africa than among the corresponding men.

Conclusion: Compared with women in the same subregions, men in Eastern, Middle and Southern Africa were found to have a similar overall prevalence of diabetes mellitus but were more likely to have impaired fasting glycaemia and less likely to have impaired glucose tolerance.

Objectif: Évaluer les différences entre hommes et femmes en termes de prévalence du diabète sucré, de la glycémie à jeun anormale et de l'intolérance au glucose en Afrique subsaharienne.

Méthodes: En septembre 2011, on a recherché dans les bases de données PubMed et Web of Science des études communautaires transversales fournissant les prévalences spécifiques au sexe des trois maladies faisant l'objet de l'étude, chez des adultes vivant dans certaines régions d'Afrique subsaharienne (par exemple en Afrique orientale, centrale et australe, selon la classification sous-régionale des Nations Unies pour les pays africains). Un modèle à effets aléatoires a ensuite été utilisé pour calculer et comparer les cotes des hommes et des femmes affectés par chacune de ces maladies.

Résultats: Dans une méta-analyse des 36 séries de données transversales pertinentes identifiées, on a découvert que la glycémie à jeun anormale était plus fréquente chez les hommes que chez les femmes (RC: 1,56, intervalle de confiance de 95%, IC: 1,20 à 2,03), tandis que la tolérance au glucose s'est révélée moins fréquente chez les hommes que chez les femmes (RC: 0,84, IC de 95%: 0,72 à 0,98). La prévalence du diabète sucré - généralement semblable chez les deux sexes (RC: 1,01, IC de 95%: 0,91 à 1,11) - était plus élevée chez les femmes d'Afrique australe que chez les hommes de la même sous-région, et plus faible chez les femmes d'Afrique orientale et centrale et des pays à faible revenu d'Afrique subsaharienne que chez les hommes des mêmes pays.

Conclusion: Par rapport aux femmes des mêmes sous-régions, on a découvert que la prévalence globale du diabète sucré était similaire chez les hommes d'Afrique orientale, mais que ceux-ci étaient plus susceptibles de souffrir de glycémie à jeun anormale et moins susceptibles d'être affectés par une intolérance au glucose.

Objetivo: Evaluar las diferencias entre hombres y mujeres respecto a la prevalencia de la diabetes mellitus, las alteraciones de la glucemia en ayunas y la intolerancia a la glucosa en África subsahariana.

Métodos: En septiembre de 2011, se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed y Web of Science a fin de hallar estudios comunitarios transversales que proporcionaran datos sobre las prevalencias específicas de cada sexo de cualquiera de las tres enfermedades de estudio entre los adultos residentes en zonas de África subsahariana (es decir, en el Este, Centro y Sur de África, según la clasificación subregional de las Naciones Unidas para los países africanos). Se empleó un modelo de efectos aleatorios para calcular y comparar las probabilidades por parte de hombres y mujeres de padecer cada una de las enfermedades.

Resultados: En un metaanálisis de los 36 conjuntos de datos de carácter transversal pertinentes que se identificaron, se halló que las alteraciones de la glucemia en ayunas eran más comunes en hombres que en mujeres (OR: 1,56; intervalo de confianza del 95%, IC: 1,20 a 2,03), por el contrario, se descubrió que la intolerancia a la glucosa era menos común en los hombres que en las mujeres (OR: 0,84; IC del 95%: 0,72 a 0,98). La prevalencia de la diabetes mellitus (la cual fue, por lo general, similar en ambos sexos (OR: 1,01; IC 95%: 0,91 a 1,11) fue mayor entre las mujeres del Sur de África que entre los hombres de la misma subregión, y menor entre las mujeres del Este y Centro de África, así como en los países de ingresos bajos de África subsahariana, que entre los hombres correspondientes.

Conclusión: En comparación con las mujeres de las mismas subregiones, se halló que los hombres del Este, Centro y Sur de África tienen una prevalencia general similar de la diabetes mellitus, pero son más propensos a padecer alteraciones de la glucemia en ayunas y menos propensos a padecer intolerancia a la glucosa.

الغرض: تقيمم الاختلافات بين الرجال والنساء في معدل انتشار داء السكري، واختلال سكر الدم مع الصيام واختلال تحمل الغلوكوز في أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى.

الطريقة: في أيلول/سبتمبر 2011، تم البحث في قواعد بيانات PubMed وWeb of Science عن الدراسات المجتمعية متعددة القطاعات التي تقدم معدلات انتشار لأي من حالات الدراسة الثلاث بين البالغين الذين يسكنون مناطق من أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى (أي في أفريقيا الشرقية والوسطى والجنوبية وفقاً لتصنيف المنطقة دون الإقليمية للبلدان الأفريقية حسب الأمم المتحدة). وتم استخدام نموذج التأثيرات العشوائية لحساب الاحتمالات بين الرجال والنساء في كل حالة.

النتائج: في تحليل وصفي لفئات البيانات متعددة القطاعات ذات الصلة التي تم تحديدها البالغ عددها 36 فئة، تم التوصل إلى أن اختلال سكر الدم مع الصيام أكثر شيوعاً لدى الرجال عنه لدى النساء (نسبة الاحتمال: 1.56؛ فاصل الثقة 95 %: من 1.20 إلى 2.03)، في حين تم التوصل إلى أن اختلال تحمل الغلوكوز أقل شيوعاً لدى الرجال عنه لدى النساء (نسبة الاحتمال: 0.84؛ فاصل الثقة 95 %: من 0.98 إلى 0.72) وكان معدل انتشار داء السكري – الذي تشابه عموماً في كلا الجنسين (نسبة الاحتمال: 1.01؛ فاصل الثقة 95 %: من 0.91 إلى 1.11) – أعلى بين النساء في أفريقيا الجنوبية عنه بين الرجال من نفس المنطقة دون الإقليمية وأقل بين النساء من أفريقيا الشرقية والوسطى ومن بلدان أفريقيا جنوب الصحراء الكبرى المنخفضة الدخل عنه بين الرجال المقابلين لهم.

الاستنتاج: مقارنة بالنساء من نفس المناطق دون الإقليمية، تم التوصل إلى أن الرجال في أفريقيا الشرقية والوسطى والجنوبية لديهم معدل انتشار عام مشابه لداء السكري غير أنه ازدادت لديهم احتمالية الإصابة باختلال سكر الدم مع الصيام في حين قلت لديهم احتمالية الإصابة باختلال تحمل الغلوكوز.

目的: 评估撒哈拉以南非洲糖尿病、空腹血糖受损和糖耐量异常患病率的男女差异。

方法: 在2011 年9 月,搜索PubMed和Web of Science数据库,查找基于社区、提供撒哈拉以南非洲区域(即根据联合国对非洲国家的亚区分类:东非、中非和南非)居住的成年人当中三种研究状况中任一种状况的特定性别患病率的横断面研究。然后使用随机效果模型计算和比较患有各种病情的男女差别。

结果: 在所识别的36 个相关的横断面数据集的元分析中,较之女性,在男性中空腹血糖受损更常见(OR:1.56;95%置信区间,CI:1.20–2.03),而女性的糖耐量受损比男性更常见(OR:0.84;95% CI:0.72–0.98)。对于两性之间大致差不多(OR:1.01;95% CI:0.91–1.11)的糖尿病患病率,南非女性比同一亚区男性高,东非和中非以及撒哈拉以南非洲低收入国家则是男高女低。

结论: 与同一亚区女性比较,东非、中非和南非的男性的糖尿病总体患病率相似,但是空腹血糖受损患病率更高,糖耐量受损患病率更低。

Цель: Оценить различия между мужчинами и женщинами в распространенности сахарного диабета, нарушенной гликемии натощак и нарушенной переносимости глюкозы в Африке южнее Сахары.

Методы: В сентябре 2011 года был осуществлен поиск в базах данных PubMed и Web of Science территориальных поперечных исследований, предоставляющих данные в половом разрезе о распространенности любого из трех исследуемых заболеваний среди взрослых, живущих в Африке южнее Сахары (то есть в Восточной, Средней и Южной Африке, согласно субрегиональной классификации африканских стран Организацией Объединенных Наций). Затем для расчета и сопоставления риска мужчин и женщин подвергнуться каждому из заболеваний была использована модель случайных эффектов.

Результаты: Мета-анализ идентифицированных 36 релевантных поперечных наборов данных показал, что нарушение гликемии натощак чаще встречается у мужчин, чем у женщин (соотношение риска, СР: 1,56; 95% доверительный интервал, ДИ: 1,20–2,03), в то время как нарушенная переносимость глюкозы у мужчин встречается реже, чем у женщин (СР: 0,84; 95% ДИ: 0.72–0.98). Распространенность сахарного диабета, которая в целом была аналогична у обоих полов (СР: 1,01; 95% ДИ: 0,91–1,11), в Южной Африке была выше среди женщин, чем среди мужчин из того же субрегиона, и ниже среди женщин из стран Восточной и Центральной Африки, а также из малообеспеченных стран Африки южнее Сахары, чем среди мужчин из той же выборки.

Вывод: У мужчин в Восточной, Средней и Южной Африке была обнаружена аналогичная с женщинами в тех же субрегионах общая распространенность сахарного диабета, но чаще встречались нарушения гликемии натощак и реже – нарушенная толерантность к глюкозе.

Publication types

  • Meta-Analysis
  • Review
  • Systematic Review

MeSH terms

  • Adult
  • Africa South of the Sahara / epidemiology
  • Aged
  • Confidence Intervals
  • Diabetes Mellitus, Type 2 / epidemiology*
  • Fasting / metabolism*
  • Female
  • Glucose Intolerance / epidemiology*
  • Glucose Tolerance Test
  • Glycemic Index
  • Humans
  • Male
  • Middle Aged
  • Odds Ratio
  • Prevalence
  • Sex Factors
  • Young Adult