Background: In up to 2% of all pregnancies, the need for general anesthesia in a nonobstetrical surgery arises. Surgery on a pregnant woman may have significant implications for the fetus, patient, physician and hospital. On review of the plastic surgery literature, the authors were unable to find current guidelines or recommendations for preoperative pregnancy testing in the plastic surgery patient population.
Methods: Literature regarding maternal and fetal risk during anesthesia and surgery, as well as preoperative pregnancy testing was identified by performing a PubMed, OVID and MEDLINE key word search. The current literature was subsequently reviewed and summarized.
Results: A report by the American Society of Anesthesiologists Task Force on Preanesthesia Evaluation allows physicians and hospitals to implement their own policies and practices with regard to preoperative pregnancy testing. The overall frequency of an incidentally found positive preoperative pregnancy test ranges from 0.34% to 2.4%.
Discussion: Various studies have reported increased rates of spontaneous abortions, congenital anomalies, such as neural tube defects, and low and very low birth weight infants born to mothers exposed to anesthesia and surgery during pregnancy. Because the accepted practice is to postpone elective surgery during pregnancy, identifying these patients before surgery is critical.
Conclusions: Based on the current evidence, the authors' best practice recommendation for preoperative pregnancy testing is provided.
Historique: Dans jusqu’à 2 % de toutes les grossesses surgit la nécessité d’une anesthésie générale en vue d’une opération non obstétricale. L’opération d’une femme enceinte peut avoir des conséquences importantes pour le fœtus, la patiente, le médecin et l’hôpital. À l’analyse de la documentation en chirurgie plastique, les auteurs n’ont pu trouver de lignes directrices ou recommandations à jour sur les tests de grossesse préopératoires auprès de la population de patientes subissant une chirurgie.
Méthodologie: Les auteurs ont colligé la documentation scientifique à l’égard du risque pour la mère et le fœtus pendant l’anesthésie et des tests de grossesse préopératoires au moyen d’une recherche par mots clés dans PubMed, OVID et MEDLINE. Ils l’ont ensuite analysée et résumée.
Résultats: Un rapport du groupe de travail sur l’évaluation préanesthésique de l’American Society of Anesthesiologists permet aux médecins et aux hôpitaux d’adopter leurs propres politiques et pratiques relativement aux tests de grossesse préopératoires. La fréquence globale de tests de grossesse préopératoires dont les résultats positifs sont fortuits oscille entre 0,34 % et 2,4 %.
Exposé: Diverses études font état d’une augmentation du taux d’avortements spontanés, d’anomalies congénitales, telles qu’une anomalie du tube neural, et de petit poids ou d’extrême petit poids de naissance chez les nourrissons nés de mères exposées à l’anesthésie et à la chirurgie pendant la grossesse. Puisqu’en cas de grossesse, la pratique acceptée consiste à reporter les chirurgies non urgentes, il est essentiel de repérer ces patientes avant l’opération.
Conclusions: D’après les données probantes actuelles, les auteurs présentent leurs recommandations de pratique exemplaire à l’égard des tests de grossesse avant une opération.
Keywords: Anesthesia; Pregnancy testing; Preoperative assessment; Surgery during pregnancy.