Objectives: Amenable mortality is proposed as a health system performance measure, and has been used in comparisons across countries and socio-economic strata. We assess its utility as a health region–level indicator in Canada.
Approach: We classified all deaths in British Columbia from 2002 to 2009 using two common definitions of amenable mortality. Counts and standardized rates were calculated for 16 health regions. To assess reliability, sensitivity and validity, we compared rates across regions and over time, and examined correlations with premature and all-cause mortality.
Results: Of the 238,849 deaths in the study period, 6.6% or 13.7% were classified as amenable (depending on the definition used). Rates were stable or falling in more populated regions, but unstable with large confidence intervals elsewhere. Correlation with overall mortality was strong.
Conclusion: Though amenable mortality is appealing as a feasible, understandable indicator, we question whether it is appropriate for comparisons at a subprovincial level.
Objectifs:: La mortalité évitable a été proposée comme mesure du rendement du système de santé, et elle a été utilisée comme moyen de comparaison entre pays ou strates socioéconomiques. Nous évaluons son utilité à titre d'indicateur de la santé à l'échelle des régions sanitaires au Canada.
Démarche:: Nous avons répertorié et classifié toutes les mortalités en Colombie-Britannique, entre 2002 et 2009, selon deux définitions habituelles de la mortalité évitable. Nous avons calculé le nombre et les taux standardisés pour 16 régions sanitaires. Afin d'en évaluer la fiabilité, la sensibilité et la validité, nous avons comparé les taux entre les régions et selon la chronologie, puis nous avons étudié la corrélation entre la mortalité prématurée et la mortalité toutes causes confondues.
Résultats:: Parmi les 238 849 mortalités comptabilisées au cours de la période étudiée, 6,6 % ou 13,7 % ont été classées comme mortalités évitables (dépendamment de la définition utilisée). Les taux étaient stables ou à la baisse dans les régions les plus populeuses, mais instables et à forts intervalles de confiance ailleurs. La corrélation avec la mortalité totale était prononcée.
Conclusion:: Bien que la mortalité évitable semble un indicateur réalisable et compréhensible, nous remettons en question sa pertinence pour les comparaisons à l'échelle infraprovinciale.
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