Cognitive remediation (CR) for schizophrenia is a learning-based behavioural skills training intervention designed to enhance neuro and (or) social cognitive skills, with the ultimate goal of generalization to improve psychosocial outcomes. This review summarizes conceptual approaches to CR for schizophrenia and the evidence for efficacy in clinical research settings. Four issues are at the forefront of ongoing research: the identification of techniques that produce the largest cognitive change, delineation of techniques that enhance transfer of cognitive skills to functional skills, the identification of CR methods that can be personalized to meet the specific cognitive and functional needs of each individual, and, all the while, ensuring that when CR methods are developed in a research setting, they remain scalable for delivery in the larger clinical community. In response to these issues, 3 prominent research trends have emerged: the rise of a new generation of computerized restorative cognitive training, the integration of CR with skills training to promote generalization, and the application of techniques to enhance motivation and learning during CR. As data on the neural basis of learning in people with schizophrenia become available, new technologies that harness the ability of the brain to make sustainable, functional changes may be integrated within a therapeutic context that promotes a personalized approach to learning. The development of transportable and scalable methods of CR that maximize the ability of people with schizophrenia to improve cognition will help them achieve personal goals for recovery.
La rééducation cognitive (RC) pour la schizophrénie est une intervention de formation comportementale par l’apprentissage, destinée à améliorer les aptitudes cognitives neuro et (ou) sociales, dans un but final de généralisation afin d’améliorer les résultats psychosociaux. Cette étude résume les approches conceptuelles de la RC pour la schizophrénie et les données probantes d’efficacité dans des contextes de recherche clinique. Quatre questions sont à l’avant-plan de la recherche en cours : l’identification des techniques qui produisent le plus grand changement cognitif, la délimitation des techniques qui améliorent le transfert des aptitudes cognitive s aux aptitudes fonctionnelles, l’identification des méthodes de RC qui peuvent être personnalisées pour répondre aux besoins cognitifs et fonctionnels spécifiques de chaque personne, et, pendant ce temps, faire en sorte que les méthodes de la RC soient développées dans un cadre de recherche, qu’elles demeurent évolutives et applicables à la grande communauté clinique. En réponse à ces questions, 3 tendances proéminentes de la recherche se sont dessinées : la montée d’une nouvelle génération de formation cognitive restauratrice informatisée, l’intégration de la RC avec la formation axée sur les aptitudes pour promouvoir la généralisation, et l’application de techniques qui améliorent la motivation et l’apprentissage durant la RC. À mesure que paraissent les données sur le fondement neuronal de l’apprentissage chez les personnes souffrant de schizophrénie, les nouvelles technologies qui captent la capacité du cerveau d’effectuer des changements fonctionnels durables peuvent être intégrées à un contexte thérapeutique qui favorise une approche personnalisée de l’apprentissage. Le développement de méthodes de RC transportables et évolutives qui maximisent la capacité des personnes souffrant de schizophrénie d’améliorer leur cognition les aidera à atteindre leurs objectifs personnels de rétablissement.
Keywords: cognitive remediation; neurocognition; neuroplasticity; psychiatric rehabilitation; schizophrenia.