In South Tyrol we developed guidelines with two different methodological approaches: one relates to the autonomous development of a nursing guideline for oral care using GRADE, and the other relates to the adaptation process of the NICE guideline on the prevention of venous thromboembolism. Both methods do have advantages and disadvantages: by autonomously developing guidelines the guideline panel identifies more with the product but time and effort is much higher than adapting and amending existing (high quality) guidelines. On the other hand there are only few high quality nursing guidelines. Additionally, the experiences in South Tyrol show that nursing guidelines seem to be not really suitable for a 1:1 application into practice because nearly half of the nurses have not changed their practice - although they knew the content of the guideline. Therefore, in order to promote the implementation process multimodal strategies on different organisational levels were adopted. Amongst these was the involvement of management through the negotiations of objectives, training and active participation of staff in the development of user-friendly application tools.
In Südtirol wurden Leitlinien mit zwei verschiedenen Vorgehensweisen erstellt: die eigenständige Erstellung einer Pflegeleitlinie zur Mundpflege mittels GRADE sowie die Adaptation der NICE-Leitlinie zur Thromboseprophylaxe. Beide Methoden haben ihre Vor- und Nachteile: bei der eigenständigen Erstellung identifiziert sich die Leitliniengruppe eher mit den Inhalten, der Aufwand ist allerdings um ein Vielfaches größer als bei der Adaptation und Ergänzung bestehender (methodisch hochwertiger) Leitlinien. Andererseits gibt es nur eine überschaubare Anzahl hochwertiger Pflegeleitlinien, wie eine umfangreiche Recherche ergab. Die Projekterfahrungen in Südtirol zeigen außerdem, dass Pflegeleitlinien für eine 1:1-Übertragung in die Praxis eher nicht geeignet scheinen, da fast die Hälfte der Pflegenden die Leitlinie – trotz Kenntnis der Inhalte – nicht in der Praxis umsetzt. Entsprechend wurden zur Förderung der Umsetzung der Pflegeleitlinien multimodale Interventionen auf allen Ebenen der Organisation durchgeführt. Dazu gehörten die Einbindung des Managements über Zielvereinbarungen sowie die Schulung und aktive Beteiligung der Nutzer(innen) bei der Entwicklung von anwenderfreundlichen Instrumenten.