Fungi are an important and common cause of cutaneous infections affecting solid organ transplant recipients. These infections can represent a primary site of infection with the potential for dissemination, or a manifestation of metastatic infection. The high morbidity and mortality associated with these infections necessitates urgent therapy with antifungal drugs; however, the interaction between these drugs and immunosuppressive therapies can be a major limitation because of drug toxicity. A case of soft tissue infection of the toe caused by Fusarium chlamydosporum and Candida guilliermondii in a liver transplant patient on sirolimus, who was successfully treated with the new antifungal agent posaconazole, is described. The pharmacokinetic interactions of sirolimus and the new triazoles, and their impact on treatment choices are briefly discussed.
Les champignons sont une cause importante et courante d’infections cutanées chez les greffés d’un organe plein. Ces infections peuvent constituer un foyer primaire d’infection ayant le potentiel de se disséminer ou une manifestation d’infection métastatique. Le fort taux de morbidité et de mortalité associé à ces infections exige un traitement urgent aux antifongiques, mais l’interaction entre ces médicaments et les immunosuppresseurs peut constituer une importante limite en raison de la toxicité des médicaments. Est décrit le cas d’un greffé du foie atteint d’une infection des tissus mous de l’orteil causée par un Fusarium chlamydosporum et un Candida guilliermondii qui prenait du sirolimus et qui a subi un traitement fructueux au posaconazole, un nouvel antifongique. Les auteurs abordent brièvement les interactions pharmacocinétiques du sirolimus et des nouveaux triazoles, ainsi que leurs répercussions sur les choix thérapeutiques.
Keywords: Cutaneous fungal infections; Liver transplantation; Posaconazole; Sirolimus.