Background: Reconstruction of acquired auricular defects is a challenging procedure. Since its emergence, the helical advancement technique has proved to be an excellent method of repairing many auricle defects. This technique may occasionally result in an alteration in the dimensions of the neoauricle, with subsequent deformity. However, the advantages of this technique are well known, while the pitfalls are scarce.
Objective: To critically review the selection criteria of patients with acquired auricular defects to determine which are eligible for helical advancement technique without subsequent deformity.
Methods: From March 2004 to January 2006, 18 patients with three types of upper one-third auricle defects underwent the helical advancement procedure. All patients were male, with mean age of 33.5 years. The defects ranged from 1.2 cm to 4.3 cm in length. Two helical flaps (one on either side of the injury) were advanced along the helical margin to ensure closure. The vertical and horizontal auricular axes were measured before and after surgery, and the actual reduction in millimetres was calculated. Patients were followed up for three months postoperatively. Assessment of the surgical outcome was performed by surgeon (with patient feedback) in the final patient visit.
Results: The principle pitfall in the form of small neoauricle with or without cupping was reported in five patients (27.77%). The defects in these cases were >2.8 cm and the mean resultant reduction in vertical axes was >5 mm. Statistical analysis resulted in χ(2)=4.24 and P=0.04.
Conclusion: The three varieties of upper one-third auricle defects can best be corrected by the helical advancement technique when the defect is <2.8 cm. Furthermore, perioperative reduction in the vertical axis of the neoauricle >5 mm was an important predictive factor in the development of subsequent deformity.
Historique: Les anomalies acquises de l’oreille ont toujours posé un défi de reconstruction. Depuis son émergence, la technique d’avancement de l’hélix s’est révélée une excellente méthode pour réparer de nombreuses anomalies de l’oreille. Cette technique peut parfois provoquer une altération de la dimension du nouveau pavillon et une malformation subséquente. Cependant, ses avantages sont bien connus et ses écueils sont rares.
Objectif: Procéder à l’analyse critique des critères de sélection des patients ayant des anomalies acquises de l’oreille pour déterminer ceux qui sont admissibles à la technique d’avancement de l’hélix, sans risque de malformation subséquente.
Méthodologie: De mars 2004 à janvier 2006, 18 patients présentant trois types d’anomalies du tiers supérieur de l’oreille ont subi une intervention d’avancement de l’hélix. Les patients, tous de sexe masculin, avaient un âge moyen de 33,5 ans. Les anomalies mesuraient de 1,2 cm à 4,3 cm. Les médecins ont fait avancer deux lambeaux de l’hélix (de chaque côté de la blessure) sur le bord de l’hélix, pour en garantir la fermeture. Ils ont mesuré les axes vertical et horizontal de l’oreille avant et après l’opération et calculé la réduction obtenue, en millimètres. Ils ont suivi les patients jusqu’à trois mois après l’opération. Le chirurgien a procédé à l’évaluation des résultats de l’opération (compte tenu des commentaires du patient) lors de la dernière visite du patient.
Résultats: Le principal écueil, la formation d’un nouveau petit pavillon avec ou sans cupule, a été signalé chez cinq patients (27,77 %). Dans ces situations, les malformations mesuraient plus de 2,8 cm et la réduction moyenne des axes verticaux, plus de 5 mm. L’analyse statistique a résulté en un χ2=4,24 et en un P=0,04.
Conclusion: Les trois variétés d’anomalies du tiers supérieur de l’oreille sont mieux corrigées par la technique d’avancement de l’hélix lorsqu’elles mesurent moins de 2,8 cm. De plus, une réduction périopératoire de l’axe vertical du nouveau pavillon supérieure à 5 mm constitue un important facteur prédictif de malformation subséquente.
Keywords: Acquired ear deformity; Antia and Buch; Chondrocutaneous flap; Helical advancement.