Objective: To describe the use of episiotomy among Vietnamese-born women in Australia, including risk factors for, and pregnancy outcomes associated with, episiotomy.
Methods: This population-based, retrospective cohort study included data on 598 305 singleton, term (i.e. ≥ 37 weeks' gestation) and vertex-presenting vaginal births between 2001 and 2010. Data were obtained from linked, validated, population-level birth and hospitalization data sets. Contingency tables and multivariate analysis were used to compare risk factors and pregnancy outcomes in women who did or did not have an episiotomy.
Findings: The episiotomy rate in 12 208 Vietnamese-born women was 29.9%, compared with 15.1% in Australian-born women. Among Vietnamese-born women, those who had an episiotomy were significantly more likely than those who did not to be primiparous, give birth in a private hospital, have induced labour or undergo instrumental delivery. In these women, having an episiotomy was associated with postpartum haemorrhage (adjusted odds ratio, aOR: 1.26; 95% confidence interval, CI: 1.08-1.46) and postnatal hospitalization for more than 4 days (aOR: 1.14; 95% CI: 1.00-1.29). Among multiparous women only, episiotomy was positively associated with a third- or fourth-degree perineal tear (aOR: 2.00; 95% CI: 1.31-3.06); in contrast, among primiparous women the association was negative (aOR: 0.47; 95% CI: 0.37-0.60).
Conclusion: Episiotomy was performed in far fewer Vietnamese-born women giving birth in Australia than in Viet Nam, where more than 85% undergo the procedure, and was not associated with adverse outcomes. A lower episiotomy rate should be achievable in Viet Nam.
Objectif: Décrire le recours à l'épisiotomie chez les femmes nées au Viet Nam et accouchant en Australie, y compris les facteurs de risque et les répercussions sur la grossesse associées à l'épisiotomie.
Méthodes: Cette étude de cohorte rétrospective axée sur la population a inclus des données de 598 305 singletons nés par voie vaginale, à terme (à savoir ≥ 37 semaines) et en présentation céphalique entre 2001 et 2010. Ces données ont été obtenues à partir d'informations associées et validées sur les naissances au niveau de la population et les hospitalisations. Des tableaux de contingence et une analyse multicritères ont été utilisés pour comparer les facteurs de risque et l’aboutissement de la grossesse chez les femmes qui ont ou n'ont pas subi d'épisiotomie.
Résultats: Le taux d'épisiotomie chez 12 208 femmes nées au Viet Nam a été de 29,9%, par rapport à 15,1% chez les femmes nées en Australie. Parmi les femmes nées au Viet Nam, la probabilité d’être primipares, d'avoir accouché dans un hôpital privé, d'avoir induit le travail ou subi un accouchement par instruments était considérablement supérieure chez celles qui avaient subi une épisiotomie que chez celles qui n'en avaient pas subi. Chez ces femmes, l’épisiotomie a été associée à une hémorragie du post-partum (odds ratio ajusté, ORa: 1,26; intervalle de confiance IC à 95%: de 1,08 à 1,46) et à une hospitalisation postnatale pendant plus de 4 jours (ORa: 1,14; IC 95%: 1,00-1,29). Chez les femmes multipares seulement, l'épisiotomie a été positivement associée à une déchirure périnéale du troisième ou quatrième degré (ORa: 2,00; IC 95%: 1,31 à 3,06); en revanche, chez les femmes primipares, l'association a été négative (ORa: 0,47; IC 95%: 0,37 à 0,60).
Conclusion: L'épisiotomie a été réalisée chez beaucoup moins de femmes nées au Viet Nam et accouchant en Australie que chez celles qui ont accouché au Viet Nam, où plus de 85% subissent la procédure, et elle n'a pas été associé à des résultats négatifs. Une baisse du taux d'épisiotomie devrait être possible au Viet Nam.
Objetivo: Describir el uso de la episiotomía entre mujeres vietnamitas en Australia, incluidos los factores de riesgo y los resultados en el embarazo asociados a esta.
Métodos: Este estudio de cohortes retrospectivo basado en la población incluyó datos de 598 305 partos vaginales únicos, prematuros (esto es, ≥ 37 semanas de gestación) y en posición cefálica entre 2001 y 2010. Los datos se obtuvieron de conjuntos de datos de nacimientos y hospitalización asociados y validados a nivel de la población. Se utilizaron tablas de contingencia y análisis multivariados para comparar los factores de riesgo y los resultados de los embarazos entre las mujeres que tuvieron o no una episiotomía.
Resultados: La tasa de episiotomías entre 12 208 mujeres vietnamitas fue del 29,9%, comparada con el 15,1% de las mujeres australianas. Entre las mujeres vietnamitas, aquellas que se habían sometido a una episiotomía tenían muchas más probabilidades de ser primíparas, dar a luz en un hospital privado, tener un parto provocado o someterse a un parto instrumental. En estas mujeres, someterse a una episiotomía se asoció con hemorragias postparto (cociente de posibilidades ajustado, CPa: 1,26; intervalo de confianza del 95%, IC: 1,08–1,46) y hospitalización postnatal durante más de 4 días (CPa: 1,14; 95% IC: 1,00–1,29). La episiotomía se asoció de forma positiva con un desgarro perineal de tercer o cuarto grado solo entre las mujeres multíparas (CPa:) 2,00; 95% IC: 1,31–3,06); mientras que dicha asociación fue negativa entre las mujeres primíparas (CPa: 0,47; 95% IC: 0,37-0,60).
Conclusión: La incidencia de la episiotomía en mujeres vietnamitas que dieron a luz en Australia fue mucho menor que en Viet Nam, donde más del 85% se somete a este procedimiento, y no estuvo asociada a resultados adversos. Debería ser posible alcanzar una tasa de episiotomía menor en Viet Nam.
الغرض: وصف استخدام بضع الفرج بين النساء من مواليد فييت نام في أستراليا، بما في ذلك عوامل الاختطار الخاصة ببضع الفرج وحصائل الحمل المرتبطة به.
الطريقة: شملت الدراسة الأترابية الاستطلاعية المستندة إلى السكان بيانات عن 598305 طفلاً منفرداً ومدة الحمل (أي ≥ 37 أسبوعاً) والولادات المهبلية عن طريق المجيء القمي في الفترة من 2001 إلى 2010. وتم الحصول على بيانات من فئات البيانات المرتبطة والمعتمدة الخاصة بالإدخال إلى المستشفيات والولادات على صعيد السكان. واستخدمت جداول الطوارئ والتحليل متعدد المتغيرات لمقارنة عوامل الاختطار وحصائل الحمل لدى السيدات اللاتي أُجري أو لم يجرى لهن بضع الفرج.
النتائج: بلغ معدل بضع الفرج لدى 12208 امرأة من مواليد فييت نام 29.9 %، مقارنة بنسبة 15.1 % لدى النساء من مواليد أستراليا. ومن بين النساء من مواليد فييت نام، كان من المرجح أكثر أن تكن النساء اللاتي أجري لهن بضع الفرج عن اللاتي لم يجرى لهن بضع الفرج حاملات للمرة الأولى أو يلدن في إحدى المستشفيات الخاصة أو يلدن ولادة محرضة أو يلدن باستخدام الأدوات. وارتبط بضع الفرج لدى هؤلاء النساء بنزيف بعد الوضع (نسبة الاحتمال المصححة: 1.26؛ فاصل الثقة 95 %، من 1.08 إلى 1.46) والإدخال إلى المستشفى بعد الولادة لأكثر من أربعة أيام (نسبة الاحتمال المصححة: 1.14؛ فاصل الثقة 95 %، من 1.00 إلى 1.29). وارتبط بضع الفرج بين النساء اللاتي ولدن مرات متكررة فقط إيجابياً بتمزق العضلات العجانية من الدرجة الثالثة أو الرابعة (نسبة الاحتمال المصححة: 2.00؛ فاصل الثقة 95 %، من 1.31 إلى 3.06)؛ وعلى النقيض، كان الارتباط سلبياً بين السيدات الحاملات للمرة الأولى (نسبة الاحتمال المصححة: 0.47؛ فاصل الثقة 95 %، من 0.37 إلى 0.60).
الاستنتاج: قل إجراء بضع الفرج لدى السيدات من مواليد فييت نام اللاتي يلدن في أستراليا عن تلك اللاتي يلدن في فييت نام التي خضعت فيها أكثر من نشبة 85 % لهذا الإجراء ولم يكن ذلك مرتبطاً بحصائل ضائرة. وينبغي تحقيق انخفاض في معدل بضع الفرج في فييت نام.
目的: 描述澳大利亚的越南女人接受会阴侧切手术的情况，包括会阴切开术的风险因素和相关的妊娠结局。
方法: 这项基于人群的回顾性队列研究包括2001 年至2010 年之间598305 个单胎、足月（即37 孕周）和头位阴道分娩的数据。数据来源于经链接、确证的群体水平出生和住院数据集。使用列联表和多变量分析比较接受和不接受会阴切开术的女性的风险因素及妊娠结局。
结果: 较之生于澳大利亚的女性15.1% 的手术比率，在12208 名生于越南的女性中的会阴侧切手术比率为29.9%。在越南出生的女性中，较之不接受会阴切开术的患者，接受此手术的患者在私人医院进行分娩时更有可能引产或接受器械助产。在这些女性中，会阴切开术与产后出血（调整后的优势比，aOR：1.26；95% 置信区间，CI：1.08 - 1.46）和4 天以上的产后住院（aOR：1.14；95% 置信区间：1.00 - 1.29）相关。会阴切开术仅在经产妇中与三级或四度会阴撕裂（aOR：2.00；95% 置信区间：1.31 - 3.06）正相关；相反，在初产妇中，关系为负相关（aOR：0.47；95% 置信区间：0.37 - 0.60）。
结论: 越南出生的产妇在越南的手术比率为85%，相比之下在澳大利亚进行分娩的越南产妇执行会阴切开手术的情况少很多，且与不良结局并无相关。在越南应该可以实现更低的会阴切开手术比率。
Цель: Описать применение эпизиотомии среди вьетнамских женщин в Австралии, включая факторы риска эпизиотомии и связанных с ней исходов беременности.
Методы: Данное проспективное когортное исследование населения включало данные по 598 305 одноплодным беременностям, срокам (т.е. вынашивание ≥ 37 недель) и родоразрешениям при затылочном предлежании плода в период с 2001 г. по 2010 г. Данные были получены из объединенных, утвержденных наборов данных по рождению и госпитализации на национальном уровне. Для сопоставления факторов риска и исходов беременности у женщин, подвергшихся и не подвергшихся эпизиотомии, использовались таблицы статистической структуры изучаемой выборки и средства многофакторного анализа.
Результаты: Показатель эпизиотомии у 12 208 рожденных во Вьетнаме женщин составил 29,9%, по сравнению с 15,1% у австралийских женщин. Из числа рожденных во Вьетнаме женщин вероятность проведения эпизиотомии была гораздо выше у первородящих женщин, чем у повторнородящих, рожающих в частной больнице, при индуцированных родах или оперативном родовспоможении. У этих женщин проведение эпизиотомии было статистически связано с послеродовым кровотечением (скорректированный относительный риск, сОР: 1,26; 95% доверительный интервал, ДИ: 1,08–1,46) и послеродовой госпитализацией длительностью более четырех дней (сОР: 1,14; 95% ДИ: 1,00-1,29). Среди исключительно повторнородящих женщин эпизиотомия имела положительную статистическую связь с третьей и четвертой степенями разрыва промежности (сОР: 2,00; 95% ДИ: 1,31–3,06); для сравнения, среди первородящих женщин статистическая связь была отрицательной (сОР: 0,47; 95% ДИ: 0,37-0,60).
Вывод: Эпизиотомия проводилась у гораздо меньшего числа рожденных во Вьетнаме женщин, рожающих в Австралии, чем во Вьетнаме, где более 85% женщин подвергаются данной процедуре, и не была связана с неблагоприятными исходами. Во Вьетнаме могут быть достигнуты показатели эпизиотомии, ниже наблюдающихся сейчас.