Introduction: Breast cancer (BC) is the most common malignancy in women. Various studies [5,6] have shown that surgical resection of single liver or lung metastases in patients with metastases from BC increases survival. Radiofrequency ablation (RFA) can be an alternative to resection in some patients when resection is not feasible.
Materials and methods: From January 2002 to December 2008, 491 patients with liver metastases underwent US-guided percutaneous RFA. Of these patients 5 (5/491; 1%) had BC. In the same period, 32 patients with pulmonary metastases underwent CT-guided RFA. Of these patients 3 (3/32; 9%) had BC. Mean age was 61.3 years. All patients were postmenopausal and receiving polychemotherapy according to international guidelines. Inclusion criteria for RFA treatment of metastases from BC applied are identical or in some cases more restrictive than those reported in the literature.
Results: There were no deaths or severe complications and no treatment failures. Disease free and overall median survival were respectively 7.65 and 25.7 months after US-guided RFA and 13.4 and 34.8 months after CT-guided RFA. During follow-up (mean follow-up 26 months, range 4-63 months) 5/8 (62.5%) patients exhibited recurrence: 3/5 (60%) had local recurrence and 2/5 (40%) had non-local recurrence; 4/5 patients with recurrence were re-treated.
Discussion: The authors' experience confirms that RFA is an effective, safe and repeatable technique in the treatment of metastases from BC. Metastatic recurrence rate confirms that metastatic BC is a disease which requires a multidisciplinary approach and that the role of chemotherapy is indisputable. Effects on survival are promising but further confirmation is needed through prospective randomized studies.
Introduzione: Il carcinoma della mammella (BC) è la più frequente neoplasia nel sesso femminile. Vari studi hanno dimostrato che la resezione chirurgica delle MTS epatiche o polmonari singole determina un allungamento della sopravvivenza. La termoablazione a radiofrequenze (RFA) potrebbe rappresentare una valida alternativa alla resezione quando la prima non è fattibile.
Materiali e metodi: Presso il nostro centro nel periodo compreso tra gennaio 2002 e dicembre 2008 sono stati trattati con RFA percutanea US-guidata 491 pazienti affetti da MTS epatiche di cui 5 (5/491; 1%) da BC. Nello stesso periodo sono stati trattati con RFA CT-guidata 32 pazienti con MTS polmonari: 3 (3/32; 9%) da BC. L’età media delle pazienti era di 61,3 anni. Tutte le pazienti erano in fase post-menopausale e in trattamento polichemioterapico in accordo con le linee guida internazionali. Le indicazioni per il trattamento delle metastasi da BC utilizzate nel nostro centro sono sovrapponibili o in alcuni casi maggiormente restrittive rispetto a quelle presenti in letteratura.
Risultati: Non si sono verificati decessi o complicanze gravi. Non ci sono stati fallimenti terapeutici. La median survival, libera da malattia e complessiva, è rispettivamente di 7,65 e 25,7 mesi dopo RFA US-guidata e 13.4 e 34.8 mesi dopo RFA CT-guidata. Durante il follow-up (in media 26 mesi; range 4–63 mesi) 5/8 (62,5%) pazienti hanno avuto recidive: 3 su 5 (60%) locali e 2/5 (40%) non-locali. Quattro delle 5 recidive sono state nuovamente trattate.
Discussione: La nostra esperienza conferma che la termoablazione a radiofrequenze è una tecnica efficace, sicura e ripetibile per il trattamento delle metastasi da BC. Il numero di recidive conferma che il BC metastatico è una patologia che va affrontata in un contesto multidisciplinare in cui il ruolo della chemioterapia è indiscutibile. I risultati sulla sopravvivenza sembrano promettenti ma necessitano comunque di ulteriori conferme attraverso studi prospettici anche randomizzati.
Keywords: Breast carcinoma; Liver metastases; Pulmonary metastases; Radiofrequency ablation.