Background: Youth with sickle cell disease (SCD) are commonly hospitalized for treatment of painful vaso-occlusive episodes (VOE). However, limited data are available concerning the course of hospitalization for these children and adolescents and, in particular, whether daily changes occur in pain, emotional status and physical function.
Objectives: To characterize changes in daily pain intensity, physical function and mood over the course of hospitalization, and to determine whether specific clinical characteristics were associated with these changes.
Methods: Daily ratings of pain (0 to 10 numerical rating scale) and mood (Positive and Negative Affect Scale for Children) were completed by 25 youth (11 to 20 years of age) with SCD over a total of 152 days (mean [± SD] = 6.7±5.6 days) of hospitalization. Trained raters determined each youth's daily physical function.
Results: Linear mixed modelling was used to examine changes in pain, mood and physical function during hospital stay. The rate of change over the course of hospitalization was significant for reductions in pain intensity (P<0.001) and improvements in physical (motor) function (P=0.001). Positive affect over time was significantly associated with subjects' physical function scores (B 0.24 [95% CI 0.12 to 0.35]) but not with their pain scores. In contrast, negative affect was positively associated with pain and inversely associated with physical function scores (B 1.58 [95% CI 0.23 to 2.93]).
Conclusions: The results of the present study demonstrated that children made daily improvements in physical function and pain over hospitalization for VOE. Mood was related to changes in pain and physical recovery. Assessment of physical function and mood during hospitalization may help guide strategies to better understand the pain experience in youth with SCD hospitalized with VOE.
HISTORIQUE :: Les jeunes atteints de drépanocytose sont souvent hospitalisés afin de traiter des épisodes d’occlusion vasculaire (ÉOV) douloureux. Cependant, on possède peu de données sur le déroulement de l’hospitalisation de ces enfants et adolescents, notamment si on observe des fluctuations quotidiennes de la douleur, de l’état émotionnel et de la fonction physique.
OBJECTIFS :: La présente étude visait à caractériser chaque jour l’intensité quotidienne de la douleur, la fonction physique et l’humeur pendant la durée de l’hospitalisation et à déterminer si des caractéristiques cliniques précises s’associaient à ces fluctuations.
MÉTHODOLOGIE :: Vingt-cinq jeunes (de 11 à 20 ans) ont fourni le classement quotidien de leur douleur (sur une échelle de classement numérique de 0 à 10) et de leur humeur (échelle d’affect positif et négatif pour les enfants) à l’égard des ÉOV pendant un total de 152 jours (moyenne[±ÉT] = 6,7±5,6) d’hospitalisation. Des évaluateurs formés ont déterminé la fonction quotidienne de chaque jeune.
RÉSULTATS :: Les auteurs ont utilisé le modèle mixte linéaire pour examiner les fluctuations de la douleur, de l’humeur et de la fonction physique tout au long de l’hospitalisation. Le taux de fluctuation en cours d’hospitalisation était significatif sur le plan de la réduction de l’intensité de la douleur (P<0,001) et des améliorations de la fonction (motrice) physique (P=0,001). L’affect positif au fil du temps s’associait de manière considérable aux indices de fonction physique du sujet (B 0,24 [95 % IC 0,12 à 0,35]), mais pas aux indices de douleur. Par contre, l’affect négatif s’associait de manière positive à la douleur et était inversement proportionnel aux indices de fonction physique (B 1,58 [95 % IC 0,23 à 2,93]).
CONCLUSIONS :: Les résultats de la présente étude démontrent que les enfants présentaient des améliorations positives de la fonction physique et de la douleur pendant l’hospitalisation en raison d’ÉOV. L’humeur était liée aux fluctuations de la douleur et à la récupération physique. L’évaluation de la fonction physique et de l’humeur pendant l’hospitalisation peut orienter des stratégies en vue de mieux comprendre l’expérience de la douleur chez les jeunes ayant une drépanocytose qui sont hospitalisés en raison d’ÉOV.